李云涛
云南省第一人民医院 云南昆明 650000
【摘要】目的:研究并探讨护理干预在纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的价值。方法：选取200例本院于2019年2月-2020年6月收治的重症肺部感染患者，纳入患者均采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，应用数字随机排序的方式将患者分为对照组（100例，采用常规护理）和研究组（100例，进一步深化护理干预），对比两组患者临床表现以及并发症发生率。结果：护理后，研究组临床表现中体温恢复时间、症状消失时间以及出院时间均短于对照组，且并发症发生率也低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对重症肺部感染患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中加强其护理干预，能够有效改善其各项临床表现，并降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值。
【关键词】护理干预；纤维支气管镜肺泡灌洗；重症肺部感染
重症肺部感染是一种发病率较高的呼吸系统疾病，发病后由于患者存在排痰困难等问题，容易引起分泌物引流堵塞，进而加深感染症状。重症肺部感染的治疗目的在于清除分泌物，随着医疗科技水平的发展，纤维支气管镜肺泡灌洗技术在该病的治疗中应用逐渐频繁，且能起到较好治疗效果[1]。为进一步提升该技术在重症肺部感染的临床应用价值，本次研究将护理干预应用于该项技术中，并对其疗效价值进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取200例本院于2019年2月-2020年6月收治的重症肺部感染患者，应用数字随机排序的方式将患者分为对照组（100例，男性67例，女性33例，年龄在35-78岁之间，平均年龄57.9±4.2岁）和研究组（100例，男性65例，女性35例，年龄在34-77岁之间，平均年龄57.6±4.3岁），上述患者一般资料对比均无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且所有纳入患者及家属均知晓本次研究内容并已签署之情同意书。
1.2方法
两组患者均进行完全一致的纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，对照组患者治疗过程中采取常规护理，护理内容包括：随时观察患者的生命体征，术前开展相关知识宣教，做好患者的排痰、雾化以及抗感染护理。研究组患者咋在此基础上强化护理干预，护理内容包括：
①术前护理：大部分肺部感染患者对纤维支气管镜肺泡灌洗相关内容不熟悉，难免会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，因此护理人员应在术前宣教过程中积极与患者进行沟通互动，通过交流了解患者对治疗存在的疑惑，并耐心为其讲解，使患者对手术内容有一个清晰的认知，以提高其依从性。手术开展前8h禁食，4h禁饮，检查患者当前身体状况是否符合手术指征，未满足的患者需择期进行。
②术中护理：采用利卡多因气雾剂对患者采取局部麻醉，完成麻醉后帮助患者以仰卧位的体位接受治疗，手术期间时刻注意患者情绪变化，并时刻安慰患者使其保持心理平静，手术中要求护理人员技术知识过硬，能顺利协助医师进行插管、吸痰、吸取分泌物以及样本送检等。
③术后护理：术后将患者送至相对卫生安静的病房内进行术后康复护理，告知患者术后2h内禁食和禁饮，提心患者咳嗽时不宜用力过猛，做好病房内通风，让患者充分静息休息，在获得样本里的菌群检测后，护理人员可在后期低氧通气的过程中根据病原菌种类给予相应抗生素辅助治疗。预防患者并发症出现，对其使用过的任何仪器及物品进行消毒，降低院内交叉感染的风险。
④饮食护理：由院内营养师推荐患者的食谱，术后2h后一段时间为患者准备清淡，营养含量高的流食，待患者临床症状基本消失后过渡至常规食物，鼓励患者家属多准备高纤维素、高维生素、高蛋白及高热量的食物，例如水果，蔬菜，豆制品，鱼肉等，康复过程中尽可能避免带有刺激性的食物。
1.3 疗效标准
护理完成后对比两组患者临床表现以及并发症发生率。临床表现统计体温恢复时间、症状消失时间以及出院时间3项，并发症主要统计紫绀、胸闷、血氧饱和度下降3项。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件分析以上数据，计量资料采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床表现对比
经组间对比后可知，研究组患者临促表现中体温恢复时间、症状消失时间以及出院时间水平均低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1：
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2.2 患者并发症发生率对比
研究组患者中，发生胸闷的患者有2例，紫绀1例，血氧饱和度下降2例，发生率为5.00%（5/100）；对照组中发生胸闷的患者有5例，紫绀3例，血氧饱和度下降6例，发生率为14.00%（14/100），组间对比研究组患者并发症发生率低于对照组，差异显著（χ2=4.711，P=0.030），有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近年来受城市车辆尾气排放、大气污染等因素导致重症肺部感染等高危呼吸系统危重症发病率上升，由于发病后患者呼吸道中痰液等分泌物无法有效被排出，则极易导致患者呼吸功能衰竭，并引发诸多并发症，危及其生命安全。
重症肺部感染的治疗目的主要为清除堵塞在呼吸道的分泌物以及消除炎症，当前最佳方案为纤维支气管镜肺泡灌洗，通过将支气管镜插入，同时使用适量生理盐水溶液对患者进行灌洗，直至患者灌洗液变清。通过上述处理方式不仅有利于炎性分泌物的清除，还能改善病患者的肺通气功能，增强呼吸能力[2]。但在实际操作中，由于患者缺乏对纤维支气管镜肺泡灌洗技术的了解，同时在置管是容易引起患者不适感，并最终影响治疗效果，因此需要在开展纤维支气管镜肺泡灌洗的过程中采取更为深入的护理。本次研究中在常规护理基础上进一步深入护理干预，从手术前中后期对患者开展更加细致的护理，并在术后合理管控患者饮食，从生理和心理两方面对患者进行护理，在提高肺泡灌洗治疗疗效的同时提高患者对护理人员的依从性[3]。从本次研究结果可知，采用护理干预的研究组患者临床表现中体温恢复时间、症状消失时间以及出院时间均短于对照组，且并发症发生率也低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，通过对重症肺部感染患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中加强其护理干预，能够有效改善其各项临床表现，并降低并发症的发生，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]周淑玲.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理干预及效果研究[J].全科护理,2018,16(32):4028-4029.
[2]陈姗姗,杨婕,朱婷婷.探析护理干预在电子支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(38):264+267.
[3]吴旭芳,秦爱琴.支气管镜灌洗治疗重症肺部感染的护理[J].基层医学论坛,2018,22(24):3428+3455.