唐凯
绵阳市安州区人民医院 622650
[摘要] 目的：对比不同微生物检验法对念珠菌阴道炎患者进行阴道分泌物检验的效果。方法：从2019年3月至2020年3月间，选取来我院就诊的念珠菌阴道炎患者65例。采集阴道分泌物，分别采用镜检法、培养法、仪器法进行微生物检验，观察念珠菌阳性检出率，比较阴道清洁度和炎症率。结果：①镜检组念珠菌阳性检出率为96.92%，高于培养组的58.46%和仪器组的86.15%，差异显著（P＜0.05）。②镜检组、培养组、仪器组的阴道炎症率分别为95.38%、87.69%、92.31%，对比无明显差异（P＜0.05）。结论：针对念珠菌阴道炎患者，采用镜检法进行阴道分泌物检验的阳性检出率高，可作为临床诊断的首选方法。
关键词：念珠菌阴道炎；阴道分泌物；微生物检验；阳性检出率；清洁度
念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎症，是由念珠菌感染引起的，症状表现为外阴瘙痒、白带异常，不仅危害女性身心健康，也会影响正常的工作和生活。该类患者就诊时，阴道分泌物检验是常规检验方法，能确定病原菌的类型，为临床治疗提供科学依据[1]。结合相关研究，阴道分泌物检验时有多种方法，且不同方法各具优缺点。本研究选取65例念珠菌阴道炎患者作为对象，对比了镜检法、培养法、仪器法的检验结果，现将资料总结报告如下。
1资料与方法
1.1 基本信息 从2019年3月至2020年3月间，选取来我院就诊的念珠菌阴道炎患者65例，包括已婚52例、未婚13例；已育46例、未育19例；年龄位于22-53岁，平均年龄（34.8±12.6）岁；病程1-6个月，平均病程（3.2±1.4）个月。临床症状表现：外阴瘙痒37例、白带增多25例、排尿痛18例、性交痛12例。本研究在伦理学机构经审通过。
1.2 纳排标准 (1)纳入要求[2]：年龄18-60岁，临床资料完整；沟通能力正常，知晓本研究且签署同意书。(2)排除患者：精神疾病，心肝肾器质性病变，细菌性或滴虫性阴道炎，近2周使用抗生素的患者等。
1.3 方法 采集患者的阴道分泌物，使用窥阴器扩张阴道，将无菌棉拭子置于阴道口内4-5cm的内侧壁或穹窿处，刮取分泌物标本。每个患者采集阴道分泌物标本3份，分别采用镜检法、培养法、仪器法进行微生物检验，具体操作如下：
1.3.1 镜检法 将阴道分泌物标本用生理盐水搅拌制成涂片，滴入1-2滴10%的氢氧化钾溶液，然后放在显微镜下观察。如果发现菌丝、假菌丝、真菌孢子，说明检验结果呈阳性，否则为阴性。
1.3.2 培养法 将阴道分泌物标本置于培养基上接种，然后放置在恒温箱内培养，将温度维持在35℃。定时观察培养基上的菌株生长情况，如果7天内培养基上有真菌生长，则生成阳性报告，反之则为阴性。
1.3.3 仪器法 使用全自动阴道分泌物检测仪，获得阴道分泌物标本后，按照以下流程进行操作：试剂复温→样本处理→检测卡及样本上机→选择项目，输入实验号→自动加样→自动温育→NAG加显色液→自动判读结果→自动打印结果。根据检验报告单上的数据结果，判定阳性或阴性。
1.4 观察指标 (1)观察三种检验法的念珠菌阳性检出率。(2)比较阴道清洁度和炎症率，分级标准[3]：①镜下可见大量阴道上皮细胞和阴道杆菌为I度；②镜下有少量白细胞、杂菌或脓细胞为II度；③镜下有少量阴道杆菌，大量杂菌和脓细胞为III度；④镜下没有阴道杆菌，主要是杂菌和脓细胞为IV度。其中，I度～Ⅱ度为正常，III度～IV度说明阴道有炎症。
1.5 统计学处理 将数据输入Excel内，利用SPSS 25.0软件进行描述性分析。计数资料以例或率（n（%））表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验。P＜0.05，说明有统计学意义。
2结果
2.1 念珠菌阳性检出率比较 数据显示，镜检组念珠菌阳性检出率为96.92%，高于培养组的58.46%和仪器组的86.15%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 念珠菌阳性检出率比较 （n，%）
组别 例数 阳性 阴性 阳性检出率（%）
镜检组 65 63 2 96.92
培养组 65 38 17 58.46#
仪器组 65 56 9 86.15#
注：和镜检组相比，#P＜0.05。
2.2 阴道清洁度分级和炎症率比较 数据显示，镜检组、培养组、仪器组的阴道炎症率分别为95.38%、87.69%、92.31%，对比无明显差异（P＜0.05）。见表2。
表2 阴道清洁度分级和炎症率比较 （n，%）
组别 例数 I度 II度 III度 IV度 炎症率
镜检组 65 0 3 45 17 62（95.38）
培养组 65 1 7 37 20 57（87.69）
仪器组 65 0 5 42 18 60（92.31）
3讨论
念珠菌阴道炎的正确叫法是外阴阴道假丝酵母菌病，根据发生频率和临床表现，可分为单纯性、复杂性两种。流行病学显示，该疾病是一种常见的妇科疾病，约75%的女性一生中至少患病1次，约45%的女性患病2次及以上。在健康状态下，病原菌存在阴道内但不致病，当人体免疫力降低后会侵犯组织，引起炎症反应。邓洪均[4]的研究称，药物、妊娠、糖尿病、免疫系统损伤、经常穿紧身内裤等，是该疾病的诱发因素。早期确诊并积极治疗，能抑制病情进展，改善患者的生活质量。
微生物检验时，镜检法、培养法、仪器法是常用的检验方法。其中镜检法是金标准，能准确鉴定菌种，进行药敏试验，在诊断、治疗和预后评价上均有较高的应用价值[5]。培养法需要对分泌物标本培养7天时间，无法获得及时的检验结果，不能满足临床诊断需求，且检验费用高，会增加经济负担。仪器法具有自动加样、自动温育、自动判断结果、自动打印报告的优点，能避免人工加样或判读造成的误差。文中以65例患者为对象，对比了三种检验方法的结果，结果显示在阴道炎症率上无明显差异，但镜检组念珠菌阳性检出率高于培养组和仪器组，差异有统计学意义。
有学者研究认为，镜检法观察念珠菌的清晰度差，检出率甚至低于培养法。为了改善检验质量，本次研究向标本中加入氢氧化钾，能促进阴道上皮细胞和杂菌溶解，增加真菌的透明度，更容易被肉眼观察到[6]。值得注意的是，氢氧化钾可能会完全溶解细胞，促使检验结果出现假阳性、假阴性，对于这种情况，必要时可以联合采用两种或多种检验方法，从而提高检验准确性。综上，针对念珠菌阴道炎患者，采用镜检法进行阴道分泌物检验的阳性检出率高，可作为临床诊断的首选方法。
参考文献
[1]刘芳.不同的微生物检验法对念珠菌阴道炎患者进行阴道分泌物检验的比较研究[J].心理医生,2018,24(8):127-128.
[2]黄树芬.阴道分泌物标本五联检验对阴道炎病原体及白带清洁度的临床诊断价值分析[J].国际医药卫生导报,2018,24(15):2295-2297.
[3]迟祥.凝集法培养法镜检检验念珠菌阴道炎患者阴道分泌物分析[J].航空航天医学杂志,2018,29(11):1332-1334.
[4]邓洪均.不同微生物检验法对阴道内念珠菌感染情况的检验效果比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(2):330-331.
[5]陈伟,彭小军.念珠菌阴道炎患者进行阴道分泌物检验的分析与研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(37):221-222.
[6]温美,彭红,张增萍,等.凝集法与培养法及镜检法检验念珠菌阴道炎患者阴道分泌物分析[J].当代医学,2019,25(30):173-174.