覃奇
宜宾市第六人民医院 四川宜宾 644600
结肠癌属于恶性肿瘤，原发于结肠黏膜上皮，具有极高的发生和死亡率，严重威胁人们的生命安全。近年来随着人们生活方式和饮食习惯的改变，结肠癌的发生率呈逐年上升趋势，数据显示我国城市的发病率明显要比农村地区高，且男性的发病率比女性高。加强对结肠癌相关知识的的了解，有助于早期发现和治疗，让患者获得更好的生存质量。
一、结肠癌的疾病类型
1、结肠癌大体分型
结肠癌大体分为三种类型，分别是溃疡型结肠癌、隆起型结肠癌和浸润型结肠癌，具体内容如下：
（1）溃疡型指的是患者的肿瘤已经形成了溃疡，且深达肠壁的肌层，或者已经贯穿了肠壁肌层，同时继续朝着肠壁周围和深层浸润和生长，这种类型的结肠癌通常发生转移的时间比较早。
（2）隆起型指的是患者的肿瘤主体朝着肠腔部位突出，当肿块增大到一定程度时其表面可能会出现溃疡，但通常情况下不会向周围浸润。
（3）浸润型指的是患者的肿瘤朝着肠壁的各层浸润，导致肠壁局部出现了增厚、肠腔狭窄等情况，但是其表面通常不会出现溃疡或者隆起等情况。
2、根据组织学分类
根据组织学科量结肠癌分为三类，分别是腺癌、腺鳞癌和未分化癌，具体内容为：
（1）腺癌是结肠癌患者中最常见的病例类型，具体由可分为粘液细胞癌、管状细胞癌、印戒细胞癌和乳头状腺癌。
（2）腺鳞癌在结肠癌患者中比较少见，其主要是由鳞细胞癌和腺细胞癌组成。
（3）未分化癌指的是结肠癌患者的癌细胞的分布状态为团状或者片状，且癌细胞的排列没有规则，这类结肠癌患者的预后较差。
3、根据解剖位置分类
根据解剖位置可将结肠癌患者分为两种类型，分别是右半结肠癌和左半结肠癌，其中右半结肠癌发生的部位在患者腹部偏右半位置，包括有乙状结肠癌、降结肠癌和约左侧1/3横结肠癌等，而左半结肠癌发生的位置在患者腹部偏左半位置，包括有升结肠癌和约右侧2/3横结肠癌。
4、结肠癌分期
根据结肠癌的侵犯程度、局部淋巴结转移情况以及远处转移情况进行分期，也就是TNM分期，主要分为下一下几期：
（1）0期至Ⅰ期，也就是早期结肠癌，具体指的是患者的肿瘤没有出现淋巴结转移，也没有出现远期转移，肿瘤仅仅局限于黏膜部位。
（2）Ⅱ期主要指的是原发部位的肿瘤已经对患者的肠壁肌层造成了侵犯，但是没有出现任何情况的转移。
（3）Ⅲ期原发肿瘤已经对周围肠壁造成侵犯，并且存在淋巴结转移的情况，但是不存在远处转移。
（4）Ⅳ期指的是原发肿瘤已经发生转移，并转移到了其器官，同时也存在远处淋巴结转移。
二、结肠癌的病因
结肠癌病情十分复杂，目前还没有统一定论，大部分结肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的，在经过增生、腺瘤、癌变等多个阶段的改变后，最终发展为结肠癌。学者们普遍认为结肠癌的发生受到多种因素的影响，是各种危险因素共同作用的结果。结肠癌的诱发因素主要包括有有以下内容：
（1）饮食因素：不健康的饮食是诱发结肠癌病发的重要因素，具体包括有低纤维饮食、高脂高蛋白饮食以及缺乏微量元素和维生素的饮食等，这些都可导致患者病发结肠癌。就微量元素而言，若日常饮食中长期缺少钙、硒以及β-胡萝卜素，就会增加增加结肠癌的发病风险。
（2）遗传因素：结肠癌存在明显的家族遗传性，患者中有5%至20%的患者为遗传性结肠癌。
（3）年龄因素：数据显示大部分结肠癌确诊患者，其年龄都超过50岁，侧面说明年龄越大，病发结肠癌的风险也就越高。
（4）精神因素：若长期精神压力过大，病发结肠癌的风险会明显增高。
（5）化学致癌物质：结肠癌最重要的化学致癌物质是亚硝胺，同时油炸和烘烤食品中的甲基芳香胺也极易诱发结肠癌的发生。
（6）消化道疾病：克罗恩病、溃疡性结肠炎等消化道疾病会增加结肠癌的发病风险。
（7）寄生虫：研究显示患有吸血虫病，也会增加结肠癌的患病风险。
（8）不健康的生活习惯：吸烟会诱发结肠癌的发生，因为烟草种含义致癌物质。长期不进行体力老总，导致肠道蠕动下降，增加了肠道和粪便中致癌物的接触时间。肥胖也是诱发结肠癌的重要诱因之一。
三、结肠癌的临床症状
结肠癌患者病发后的临床症状和发病的部位，以及病情的进程有直接的关系，通常在发病早期阶段，患者并没有明显的临床症状，因此疾病存在一定的隐匿性，不易被发觉。随着病情的发展，患者肿瘤的原发部位会出现特异性的症状，比如肿瘤发生了转移，患者转移器官的功能发生了障碍，常见的有黄疸、头晕、肝功能受损等。
1、体重下降以及消瘦
结肠癌患者最典型的临床表现就是体重下降和消瘦，这是因为结肠癌患者受到疾病的影响，其身体的消化和吸收功能下降，长此以往，导致营养不良的发生，部分严重患者甚至会出现消瘦的情况。
2、右半结肠癌患者的症状
右半结肠癌患者通常在早期没有明显的症状，当肿瘤生长到一定的体积时，可能会出现腹部症状，比如腹胀、腹痛等，部分还会出现呕吐、恶心、食欲不振等症状。一些患者可能会出现缺铁性贫血，因此可能会出现疲劳、乏力和气短。由于这类结肠癌患者早期症状不明显，当确诊时患者的分期往往已经发展到比较晚的阶段了。
3、左半结肠癌患者的症状
左半结肠癌患者极易发生肠梗阻，因为人体的左半结肠肠腔相对比较狭窄，特别是乙状结肠肠腔十分迂回曲折，人体粪便到达这里时基本已经成型，因此发生肠腔阻塞的风险极高。这类患者也极易出现便血、腹泻、腹痛、腹胀等腹部症状。