郑 开
山东省潍坊市人民医院 山东潍坊 261041
【摘要】 病历档案是医院的信息宝库,在医院管理中已显示出越来越重要的作用。目前，新冠肺炎疫情威胁着全世界人民的生命安全，患者治疗终结后产生大量的病历档案。本文从新冠肺炎患者档案管理的保密问题、开发利用问题及档案管理人员的安全问题进行分析探讨。
【关键词】新冠肺炎 疫情 病历档案 管理
当前，全国各族人民在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，正在打一场新冠肺炎疫情防控战争。广大医务工作者在诊治病患工作中形成了大量具有保存利用价值的各种文字、图表、音像等各种门类不同载体的档案。记录好保存好这些特殊时期的病历档案，从而开发利用，减少发病率，是医院档案工作者刻不容缓的责任。笔者根据现状，认为医院在做好新冠肺炎患者病历档案管理的组织领导、制度建设、人员配备、软硬件配置等工作的同时还要从以下几方面加强医院病历档案的管理。
一、注重做好新冠肺炎病历档案保密工作。
医院新冠肺炎患者的病历档案记录患者疾病的发生、发展、变化、诊断、治疗和转归的全过程，涉及到患者姓名、性别、年龄、出生年月、家庭住址、生活经历等相关信息，均属于患者的个人隐私。我国的《民法总则》第一百一十一条专门讲到：自然人的个人信息受法律保护。病历档案的利用范围随着我们国家医疗制度、保险制度等的不断完善越来越广，档案的保密问题受到广泛的关注。目前进入秋冬季节，新冠肺炎疫情防控进入关键时期。疫情当前，大众迫切需要掌握高危人群的具体信息，这种心理完全可以理解。面对突发的疫情，党和政府相关部门做到信息依法公开。疫情信息第一时间准确公开，缓解了大众的恐慌，击退了谣言。公开的信息包括公布新冠肺炎患者的行动轨迹，公布患者涉足的区域场所，找到密切接触者，有效阻断传播渠道，稳定了大众情绪，保护了公众的健康权益。但是患者的信息公开和保密必须恰当，不能没有限制。在新冠肺炎患者的信息利用过程中，曾报道某医院几位工作人员利用职务的便利，用手机私自偷拍并通过微信转发传播该院新冠病毒肺炎感染者病程信息，其中包括了患者姓名、详细住址、工作单位、诊疗信息等基本情况，导致了有人通过电话骚扰、辱骂甚至威胁患者等等诸多不理性行为，给这些患者及家庭带来了干扰和伤害，造成了非常恶劣的影响，这几位工作人员的行为已经触犯了《中华人民共和国治安管理处罚法》第四十二条第六项规定，被当地公安部门依法给予行政处罚。档案工作者在新冠肺炎患者档案的利用过程中必须严守保密纪律，在利用档案时保护好患者的隐私，不涉及疫情的个人信息坚决不予提供。确保任何组织和个人需要获取患者个人信息的，应当依法依规提供并确保信息安全，不得非法收集、使用、加工、传输他人个人信息，不得非法买卖、提供或者公开他人个人信息。医院病历保管室对新冠肺炎患者的病历档案建立专门的查阅登记簿，配备专人负责。查阅人员在查阅完档案后,档案工作者要及时将病历档案入库归档,不允许利用者将病历档案带出病历室。院内医务人员和各级医疗保险、医疗鉴定部门、新农合机构等如需借阅新冠肺炎患者病历原件或者复印件，必须根据医院借阅制度规定，经相关领导同意后复印、盖章、签字，保证病历档案合法、规范的利用。
档案工作者同时要做好病历档案网络利用和快递邮寄过程中的保密问题，掌握计算机及移动存贮设备的保密防范技术，涉密档案不在网络上传输，不通过普通快递邮寄等，切实保护好新冠肺炎患者的隐私。
二、注重新冠肺炎病历档案的开发利用工作。
医院病历档案管理的最终目的是为了利用，档案只有经过有效的开发利用才会产生社会效益和经济效益。病历档案管理在医院管理中已发挥出越来越重要的作用。首先病历档案是医务人员对患者进行诊断、治疗等工作的详细记录，反映着整个医疗过程，能体现出医务人员的医疗技术水平和服务质量，反映着医院的管理水平。其次一份完整的病历档案能系统的反映出患者疾病发生、发展、变化的全貌，是医务工作者临床教学中生动的教材。再次，病历档案是患者医疗保险、商业保险等报销的依据，是解决医疗纠纷、司法鉴定等的法律依据。当前，新冠肺炎疫情威胁着全世界人民的生命安全。这是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，经过全国人民的共同奋斗，我国疫情已基本控制。但是反观全球确诊病例已超4200万例。目前关于新冠肺炎病毒的来源，传播途径、防控措施等还存在很多未知，医院档案工作者可以从大量的新冠肺炎患者病历档案中，总结这类疾病发生、发展的过程，发现疾病的传播规律、特点，总结中医、西医及中西医结合治疗方法，从而为医务人员提供参考，阻断疾病的传播，减少疾病的发生，提高医务人员的医疗技术水平和服务方式。病案室工作者可以利用计算机网络技术，按照新冠肺炎患者的年龄、性别、发病原因、发病进程、好转率等多种标准，建立和完善新冠肺炎患者档案的检索系统，一一做详细记录，进行分类汇总、统计分析，不仅可以帮助院内医务人员，还可以和国内外医疗机构实现远程会诊，探讨更高效的诊治方法，保障祖国乃至全世界人民的健康。病历信息检索系统也可以为行政决策部门提供防疫决策的原始材料和依据，制定科学及时的预防措施。这样通过利用原件、复印件和电子档案等不同方法让利用者快速检索到所需的信息，从而达到快速利用的目的。
三、注重医院病历档案管理人员的安全问题。
新冠肺炎疫情发生后，各医院迅速成立新冠肺炎疫情防控领导小组，明确分管的医院领导，抽调感染性疾病科、重症医学科等相关科室骨干力量投入到抗疫工作中，至目前全国已累计治愈8万余名患者，这些患者的病历已陆续移交到病案室。根据目前掌握的资料，新冠肺炎病毒的潜伏期是两周时间，传播途径主要是呼吸道飞沫传播和密切接触传播，也有科学家指出通过粪-口也可能传播病毒。病案室档案工作者在收集、整理、保管、利用患者病案的过程中有接触和被传染的风险。医院不仅要确保档案安全，也需保证档案工作者的安全，需要给病案保管室工作人员提供必要的防护措施。档案工作者在收集新冠肺炎患者病历的工作中穿好隔离衣、工作鞋，戴好防护帽、医用口罩、手套和护目镜，随时用手消毒液消毒双手，时刻牢记“六步法”洗手，用一次性纸巾擦拭双手，不随意触摸眼睛、口鼻等。收集病历后及时利用紫外线消毒设备或者臭氧发生器对病历档案消毒，消毒后再进行装订、分类、编目录入等后续整理工作。医院有条件可以设立专门的库房，将整理好的新冠肺炎患者病历档案单独存放，存放的库房定期消毒，做好消毒记录，确保入库档案的安全和病历档案工作者的人身安全。
参考文献
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