杨露
广元市第二人民医院 四川 广元 628017
膝关节置换是为了减轻病人的关节疾病，提高病人的生活质量而进行的一种手术，进行膝关节置换手术后需要精心的护理和坚持康复训练才能促进关节基本能力的恢复，增强关节周围肌肉的弹性，防止出现一系列的并发症，促进手术的成功。
进行膝关节康复训练在麻醉手术过后就可以进行，一般根据个人的体质情况和手术情况采取由轻到重的训练原则，若是在训练过程中出现肿痛或者其他比较严重的情况，尽量咨询医生后再进行康复训练。一般膝关节训练可以采取以下训练方法：
一、早期可以进行踝泵运动、踝关节旋转运动
1.1踝泵运动
患者平躺在床上，伸直双腿部位，双脚踝处于自然放松的一种状态，然后最大限度的向外拉直脚背部位，一般坚持5至10秒的时间，然后向里做脚趾弯曲运动，脚趾弯曲也要达到最大限度，这样每天反复进行直到康复，可以锻炼膝关节周围肌肉的伸展性。
1.2踝关节旋转运动
以脚后跟为支点，脚掌处于直立状态，向左或者向右进行脚踝的旋转，一般每次重复20次左右，每天坚持2至3次。
1.3促进股四头肌的收缩
大腿的肌肉处于紧绷状态，伸直膝部关节，保持5秒左右的时间，然后休息2秒左右的时间，这样反复练习，直到大腿肌肉感到疲惫为止。
1.4直腿抬高训练
腿部处于伸直状态，抬高足部位置，使腿部距离床面15厘米左右的距离，保持5秒左右的时间，再慢慢的把腿部放低，可以反复练习直到大腿部有疲惫感为止。
二、手术后的4到5天左右的时间可以进行活动的练习
在脚后跟部位放置一个枕头，膝关节处与创面会出现一定的间隙，保持腿部伸直，旁边的协助者手部放在膝关节处，避开刀口位置，协助者手部肘关节伸直，利用肩部的力量下压膝关节，尽量使患者膝关节接触床面，一般坚持18秒的时间，重复5次左右，
三、手术后一周可以进行曲膝练习
3.1足跟滑床训练
患者平躺在床上，在没有痛感的时候慢慢的曲膝，然后足后跟部位慢慢的向臀部靠近，在反方向伸直，反复练习，每次坚持10秒左右的时间，每次5分钟左右。
3.2床边压腿训练
坐立在床边，膝关节呈90度弯曲状，两脚部进行交叉，没有手术的腿部放在前面，利用踝部的力量向后挤压另一只腿部向里面弯曲，每天反复进行可以促进关节灵活度的恢复。
四、行走训练
4.1助行器辅助训练
患者在使用助行器时要注意重心的位置，先把重心放在健康的腿部位，然后慢慢向患腿部位转移，一般会停留10秒钟左右的时间，慢慢训练患腿的负重感，在行走时，先向前移动辅助器，然后健腿向前移动，慢慢的患腿部位跟随健腿向前移动，这样可以锻炼患者的平衡感，慢慢的进行上下楼梯的训练。
4.2双拐训练
在进行双拐训练时先将双拐移到距离患者前方20厘米左右的距离，两侧双拐与脚部呈现出等腰三角形，然后向前迈患腿，迈出的部位尽量不要超过拐的位置，双手持拐，健康的腿向前移动，一步一步向前行走。使用双拐上楼梯时先迈健肢，然后将双拐迈向台阶，慢慢的患肢迈向台阶。下台阶时可以先将双拐放下台阶，然后迈患肢，最后迈健肢，这和上楼梯时有点不同的，进行上下楼梯训练不能太心急，应该根据个人情况而定。
五、下蹲训练
下蹲训练一般是在手术之后的20天到一个月才可以进行患者呈立正姿势，慢慢的弯曲膝关节，向下蹲，停留5秒钟左右然后再缓缓的站起来。
膝关节置换康复训练一般遵循由轻到重，由易到难的训练方法，由于每个人的身体状况不同，个人训练成果可能存在一定得差异，因此在进行膝关节康复训练的过程中应该不断进行复查，评估一下自己的恢复情况，出院后应该重视基础的康复训练，争取早日康复。
在进行康复训练的过程中应该注意一些事项，免得影响手术效果。
5.1、尽量减少膝关节过度负重
在进行膝关节置换手术后，关节的功能需要很长的一段时间才能恢复，在康复训练 过程中尽量不要从事高强度的活动，免得导致错位或者肿痛，影响手术恢复效果。
5.2、不要主观的评价自己康复训练的成果，应该定期进行检查
很多患者恢复的很好，自己主观的认为关节已经康复好了，康复训练的成果不能单凭自己的主观猜测，一定要去医院定期进行检查、评估，对自己的身体情况有一个具体的了解。
5.3、在进行康复训练过程中应该持之以恒，不能半途而废
康复训练一般最少会持续半年左右的时间，很多的患者在医院非常积极的进行康复训练，而出院回到家后就忽视康复训练的作用，这样一定程度上影响了自己的康复，严重时还会导致手术失败。
总结语：
膝关节康复训练是为了促进患者的尽快康复，防止出现一些手术并发症，使患者尽快的进行正常的生活，在进行康复训练时以锻炼膝关节周围的肌肉群，促进关节灵活性的恢复，逐渐增加关节部位的负重能力为主要训练方法，坚持由轻到重，由易到难的训练方法，在患者术后的不同时期采用不同的训练方法来巩固手术后的成果，在进行康复训练时尽量不要从事一些高强度的运动，如爬山或者攀岩等活动，定期去医院进行复检，了解自己的恢复情况，在康复训练过程中应该持之以恒，这样才能达到理想的手术效果，康复训练是是膝关节置换手术不可缺少的步骤，因此在进行康复训练时应该严格按照要求规范动作，促进自己的早日康复。