刘虹兵、覃安强、郑爱甜、蒋月莲
右江民族医学院附属医院 内分泌 533000
摘要：探讨百色地区住院壮族2型糖尿病患者血糖与骨密度的相关性。选取2020年6月至2020年9月在右江民族医学院附属医院收治的百色地区住院壮族患者122例，其中2型糖尿病患者69例，非糖尿病患者53例，对比两组患者的血糖与骨密度的情况，发现在排除了BMI、维生素D3等骨代谢指标干扰因素后，当患者存在其他慢性疾病时，其对患者的骨密度影响与高血糖对骨密度的影响无显著差异。因此，除严格控制2型糖尿病患者血糖水平外，减少其罹患甲亢、痛风、高血压等其他慢性疾病的几率，为有效预防2型糖尿病患者早发骨质疏松风险的新思路。
关键词：百色地区；壮族；血糖；骨密度
随着人类社会的不断进步，医疗卫生技术水平的持续提高，人类社会逐渐迈入老龄化，糖尿病和骨质疏松两个在老年人中最常见的慢性疾病的发病率也在不断的上升［1-2］。研究资料显示，糖尿病容易造成患者体内代谢因素变化从而使其骨密度降低，引发骨组织结构变化、加大骨折发生风险的，从而出现糖尿病性骨质疏松，此类疾病属于一种代谢性疾病［3］，目前2 型糖尿病占了糖尿病类型中的90%左右，2型糖尿病导致的骨质疏松在临床也是最为常见的［4-5］。但目前关于2 型糖尿病血糖控制欠佳对患者骨密度的影响有多大尚不清楚，本研究拟通过对百色地区住院壮族2型糖尿病患者血糖与骨密度的相关性进行研究，以期发现血糖对骨密度的影响。
1 资料与方法
1.1研究对象
选取2020年6月至2020年9月在右江民族医学院附属医院收治的百色地区壮族2型糖尿病患者69例（年龄≥18岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准）。非糖尿病患者53例（年龄≥18岁，疾病包括甲亢、痛风、高血压等除糖尿病以外的其他慢性疾病），对比两组患者的血糖、BMI、维生素D及骨密度的情况
1.2研究项目
患者均禁食一夜于次日清晨空腹抽取肘静脉血查维生素D3（VITD3）、血糖（GlU）、糖化血红蛋白（HbA1C），均采用化学发光法测定。均测量患者身高、体重并计算BMI。同时所有患者进行双能X线骨密度检查进行骨密度的测定。
1.3统计学方法
使用SPSS21统计软件进行统计学分析。检验各组变量正态分布情况，正态分布资料以X±S表示，非正态分布资料均取自然对数正态化后进行统计分析。正态分布资料组间比较采用单因素方差分析，非正态分布资料采用轶和检验，相关因素分析采用Pearson’s分析法，以P＜0.05具有统计学意义。
2 结果：
2.1 患者一般资料分析
将两者患者的年龄、BMI及VITD3进行对比后发现，非DM患者比2型DM患者年轻，年龄差异具有统计学意义，然而其BMI及VITD3水平无统计学差异。结果见表1。
表1 患者一般资料分析
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3 讨论：
多项研究均发现高血糖通过增强成骨细胞的凋亡，从而降低矿物质量[6]，同时还会抑制其分化成熟,李裕明等[7]发现随着葡萄糖浓度增加，成骨细胞分化逐渐减少，使骨密度降低。总的来说，糖尿病并发骨质疏松的病因和机制并不完全明朗，开展对糖尿病合并骨质疏松患者的深入研究，对有效地预防糖尿病早发骨质疏松具有积极作用。但目前大多数研究者者均侧重于高血糖对骨质疏松的影响，而本研究发现，在排除了BMI、维生素D3等骨代谢指标干扰因素后，当患者存在其他慢性疾病如甲亢、痛风、高血压等除糖尿病以外的慢性病时，虽然此类患者血糖水平与2型糖尿病患者有统计学差异，但其骨密度与2型糖尿病患者无明显统计学差异，说明当患者存在其他慢性疾病时，其对患者的骨密度影响与高血糖对骨密度的影响无显著差异。因此，除严格控制2型糖尿病患者血糖水平外，减少其罹患甲亢、痛风、高血压等其他慢性疾病的几率，为有效预防2型糖尿病患者早发骨质疏松风险的新思路。
【参考文献】
［1］陈玉凤，郭献山，赵建林，等．老年2 型糖尿病中性粒细胞/
淋巴细胞比率与骨质疏松症的关系［J］．中国骨质疏松杂志，2015，21( 7) : 824-826．
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［6］Gareia—Hernandez A，Arzate H，Gil—Chavarria I，et a1．High glucoseconcentrations alter the bio mineralization process in human osteohlastiecells[J]．Bone，2012，50：276-288．
[7]李裕明，邓波，李丽华，等．葡萄糖、胰岛素对大鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的影响[J]．中华医学杂志，2009，89：2583—2585．
基金：广西壮族自治区计划课题(Z20180207)