卢海霞
青岛市即墨区妇幼保健计划生育服务中心 青岛即墨 266200
【摘要】目的：研究分析对子宫切口妊娠患者实施经腹部与经阴道彩色多普勒超声的诊断意义。方法：从2018年09月-2019年09月期间在我院疑似子宫切口妊娠患者中随机选取84人，均经病理检查进行诊断分类后，分别使用经腹部与经阴道彩色多普勒超声进行诊断对比，比较分析两种超声诊断方法对于子宫切口妊娠的诊断敏感度、特异度和准确率，并对比分析两种诊断方法对于子宫切口妊娠各分型的诊断准确率的差异，进而分析经腹部与经阴道彩色多普勒超声的应用价值。结果：经病理检查84例研究对象，确诊其中48例研究对象为子宫切口妊娠，36例子宫切口妊 娠阴性，其中经腹部超声能发现48例子宫切口妊娠研究对象的36例，并准确判断36例子宫切口妊娠阴性研究对象中的17例，敏感度为75.00%，特异度为47.22%，用于子宫切口妊娠诊断的准确率为63.10%；经阴道超声能发现48例子宫切口妊娠研究对象的44例，并准确判断36例子宫切口妊娠阴性研究对象中的25例，敏感度为91.67%，特异度为69.44%，用于子宫切口妊娠诊断的准确率为82.14%；相比之下，两种超声方法用于诊断子宫切口妊娠，经阴道彩色多普勒超声具备更高的灵敏度、特异度以及准确率，差异均有统计学意义（P<0.05）。经病理检查，48例子宫切口妊娠研究对象中包括早孕型17例、胚囊型19例以及不均质包块12例，经腹部超声能准确发现其中的14例早孕型子宫切口妊娠、13例胚囊型子宫切口妊娠以及9例不均质包块型子宫切口妊娠，对于三种分型子宫切口妊娠的诊断准确率分别为82.35%、68.42%以及75.00%，相应的经阴道超声能准确发现其中的16例早孕型子宫切口妊娠、17例胚囊型子宫切口妊娠以及11例不均质包块型子宫切口妊娠，对于三种分型子宫切口妊娠的诊断准确率分别为94.12%、89.47%以及91.67%，经阴道超声对于三个分型的诊断准确率均高于经腹部超声，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比经腹部彩色多普勒超声，对疑似子宫切口妊娠患者实施经阴道彩色多普勒超声检查能有效提升对于患者子宫切口妊娠诊断及其分型的准确程度，更具有推广价值。
关键词：子宫切口妊娠，经腹部彩色多普勒超声，经阴道彩色多普勒超声，灵敏度，特异度，准确率
近年来，随着剖宫产的应用推广以及二胎政策的实施，子宫切口妊娠发生率呈现增高趋势，子宫切口妊娠是孕产妇剖宫产术后的远期并发症，对于再次妊娠可造成较大伤害，主要可能诱发子宫破裂，大出血，严重威胁产妇以及胎儿的生命。临床上往往使用超声检查对子宫切口妊娠疑似患者进行诊断，其中经腹部超声以及经阴道超声应用均较为广泛，两种方法各有特点，分析两种超声方法对于子宫切口妊娠诊断价值的差异有助于指导医生对于子宫切口妊娠筛查方法的选择[1,2]。本研究随机选取疑似子宫切口妊娠患者84人，均经病理检查、经腹部与经阴道彩色多普勒超声三种诊断方法进行判别分类，以其中病理检查结果为金标准，比较分析两种超声诊断方法对于子宫切口妊娠的诊断敏感度、特异度和准确率，并对比分析两种诊断方法对于子宫切口妊娠各分型的诊断准确率的差异，探讨经腹部与经阴道彩色多普勒超声的意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象基本资料
随机抽取我院2018年09月-2019年09月期间疑似子宫切口妊娠患者84人，均为既往剖宫产术后的再次妊娠，且经检查排除子宫癌、严重心脑血管疾病以及精神疾病，其基本资料如表1所示。
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1.2 检查方法
本研究中所选研究对象均进行病理检查、经腹部与经阴道彩色多普勒超声三种诊断方法，其中选超声检查时，经腹部及经阴道超声频率分别为4.5 MHz和8 MHz。经腹部超声检查时，充盈膀胱，体位为平卧位，经阴道超声检查时，研究对象排空膀胱，体位为膀胱截石位，使用避孕套嵌套超声探头，进行阴道内超声检查孕囊。
1.3评价指标
本研究中以病理检查结果为金标准，评价经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断方法效果的指标包括灵敏度、特异度以及准确率。
1.4 统计学方法
本研究中灵敏度、特异度以及准确率等计数资料的比较分析使用χ2检验。检验水准设定为α=0.05。
2 结果
2.1 研究对象诊断结果情况
如表2所示，经病理检查结果显示，84例研究对象中48例研究对象为子宫切口妊娠，36例阴性，其中经腹部超声能发现48例子宫切口妊娠阳性中的36例，敏感度为75.00%，并准确判断36例阴性研究对象中的17例，特异度为47.22%，准确率为63.10%；经阴道超声能发现48例阳性研究对象的44例，敏感度为91.67%，并准确判断36例子宫切口妊娠阴性研究对象中的25例，特异度为69.44%，准确率为82.14%；相比之下，经阴道彩色多普勒超声用于诊断子宫切口妊娠灵敏度、特异度以及准确率均较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
病理检查结果 例数 经腹部超声结果 经阴道超声结果
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2.2 研究对象子宫切口妊娠各分型诊断结果情况
经病理检查发现子宫切口妊娠早孕型17例、胚囊型19例以及不均质包块12例，经腹部超声能准确判断早孕型14例、胚囊型13例以及不均质包块型9例，对于三种分型诊断准确率分别为82.35%、68.42%以及75.00%，经阴道超声能准确发现早孕型16例、胚囊型17例以及不均质包块型11例，诊断准确率分别为94.12%、89.47%以及91.67%，诊断准确率均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
及时发现子宫切口妊娠及早进行干预能够有助于避免其严重并发症的发生，当前对于子宫切口妊娠诊断的金标准为病理检查，但考虑到病理检查为有创检查，不适合推广应用，因此选用一种诊断价值较高的无创性超声检查成为临床首选[3]。本研究结果表明，对疑似子宫切口妊娠患者实施经阴道彩色多普勒超声检查能获得比经腹部彩色多普勒超声更准确诊断结果，更值得推广。
【参考文献】
[1] 丁锡平. 宫产术后子宫切口妊娠的经阴道超声诊断价值分析[J]. 家庭保健, 2019, 000(030):277-278.
[2] 刘文丹. 剖宫产术后子宫切口妊娠患者应用经阴道彩色多普勒超声的诊断价值分析[J]. 中国医药指南, 2018, v.16(21):172-173.
[3] 张修莉, 么刚, 王艳菊. 彩色多普勒超声检查剖宫产术后子宫切口妊娠的意义分析与研究[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(019):209-210.