李学婷
大连大学附属中山医院 116011
摘要：目的：探讨医院护工对预防老年人跌倒认知能力的现状。方法：自行设计《医院护工对老年患者跌倒认知调查问卷》，对问卷进行信效度检验，对我院106名护工发放调查问卷，实施护工对老年患者跌倒防范的认知现况调查。结果：我院护工对预防老年人跌倒认知能力的知信行评分整体合格，但评分较低。护工对跌倒风险的认知情况与护工的年龄以及文化程度存在密切关系。结论：医院护工没有全面认识预防老年人跌倒的危害会引起老年人跌倒，有必要开展系统性的风险教育，促使其形成对预防老年人跌倒的正确认知。
关键词：老年患者；跌倒；医院护工；危险因素；认知能力
老年人跌倒指的是老年人在意识清楚的情况下非故意摔倒在地上[1]。老年人功能衰退，器官老化，外加其合并各种疾病，行动缓慢，感觉减退，住院期间发生环境变化、体位改变等时容易发生跌倒而对老年人的身心健康、生活质量带来严重威胁。医院护工与患者长时间接触，多与患者存在感情上的联系，具有从心理、生理等方面给予贴身照顾以及护理的资格。医院护工的预防老年人跌倒认知能力直接影响到老年人住院期间的跌倒发生风险，因此有必要对医院护工对老年人跌倒的认知能力进行调查，从而减少老年人的跌倒发生风险。现以我院106名护工作为研究对象，探讨医院护工对预防老年人跌倒认知能力的现状，报道如下。
1、对象与方法
1.1调查对象
调查对象为2018年6月-2018年12月期间我院护工共计98名，其中包括男性61名，女性37名，年龄22岁-58岁、平均（31.295.53）岁，工作时间为3年以下37名、3年以上61名，学历为高中及以下60名、大专38名。
1.2方法
工具：根据老年患者跌倒的高危因素，与我科的实际情况相结合进行调查问卷的编制，分为两个部分：第一个部分为调查一般情况，包括年龄、陪护时间、学历等；第二个部分为跌倒风险的认知状况，参考《住院患者安全十大目标》、《老年人跌倒预防干预指南》，结合专家意见建立跌倒知信行调查问卷，条目25条，分别为预防跌倒知识（15条）、态度方面（5条）以及行为方面（5条），采用李克特四级评分。该量表的信度检验，采用Cronbach系数检验，α=0.907。发出问卷106份，回收有效问卷98份，有效问卷回收率92.45%。
方法：使用统一导语为调查对象说明进行调查的目的、意义以及问卷填写方法，知情统一后对医院护工发放调查问卷，现场填写后回收，采用Excel2010统计数据后采用SPSS23.0进行处理。
1.3观察指标
观察医院护工对老年人跌倒风险的知信行认知得分。观察不同年龄护工、不同文化程度护工对老年人跌倒风险的认知情况。
1.4统计学处理
数据经SPSS23.0处理，计量资料以（）表示，行t检验，检验水准α=0.05。
2、结果
2.1护工对老年患者跌倒风险的知信行认知得分
护工的总分、知识、态度、行为得分见表1。
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3、讨论
老年人跌倒的发生是内外因素相互影响的结果，不仅有老年人生理因素的影响，还有环境因素、内在因素、病理性因素等的相互作用的影响。65岁以上的住院患者容易发生跌倒，且随着年龄的增长，跌倒的危险性不断增加[2]。跌倒的发生可引起老年人失能、伤残、死亡，其对老年人的生活质量以及身体健康都带来严重威胁。对老年患者进行护理时，预防跌倒
一直都是护理工作的重点。老年患者，特别是伴有慢性疾病的患者，其生活自理能力降低，因此住院期间除了家人陪护以外，最为常见的就是护工的陪护[3]。
本次调查发现，我院护工对预防老年人跌倒认知能力的知信行评分整体合格，但评分较低。提示要促使护工正确认识安全护理的重要作用，促使其从思想层面认识到对老年人进行跌倒预防的重要性，认识到疏忽引起意外会带来的严重后果。护理人员要与护工共同评估老年人的跌倒发生风险，促使护工了解患者的心理与精神状况、用药情况以及疾病，从而能够将有跌倒史、步态不稳、痴呆、服用降糖降压药物、大剂量使用精神药物以及精神症状严重的患者纳入高危跌倒对象，对其实施重点防护[4-5]。
本次研究发现，护工对跌倒风险的认知情况与护工的年龄以及文化程度存在密切关系，护工的年龄越大越长、文化程度越高则越了解跌倒的危险因素，能主动了解患者的治疗情况以及疾病。不同医疗机构的护工护理下，老年化患者的跌倒发生率不同，医院老年科的跌倒发生率要明显低于护理院的老年人跌倒发生率。要想降低老年人跌倒的发生率，提高护工的照护能力、知识水平是非常有必要的。对护工开展基于循证医学理念的教育培训，促使护工了解跌倒的危险因素；通过发放跌倒预防手册、健康教育讲座等方式来开展培训，促使其形成系统、正确的风险预防知识系统，掌握跌倒时的基本知识、预防跌倒的技能以及发生跌倒时缓解疼痛的操作技能；增强护工对老年人跌倒的防范医师，促使护工认知到随着老年人年龄的增加，发生跌倒的风险会增高且跌倒带来的损害会越来越大，这将有助于减少老年人跌倒的发生[6]。
综上所述，医院护工没有全面认识预防老年人跌倒的危害会引起老年人跌倒，大力开展关于预防跌倒的卫生宣教，促使人们认识到跌倒是可以预防的，正确认识跌倒，这对有效展开预防策略，减少老年人跌倒的发生风险具有重要作用。有必要开展系统性的风险教育，促使其形成对预防老年人跌倒的正确认知。
参考文献
[1]司建华,邢翠珍,高美华, 等.养老机构老年人跌倒护理管理现状调查与对策[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1):41-43.
[2]蒋丹,刘伟,黄丹丹, 等.养老机构老年人跌倒风险及其危险因素分析[J].现代临床护理,2019,18(5):1-5.
[3]颜文,张雪梅,陈茜.养老机构老年人跌倒效能及其影响因素研究[J].中国全科医学,2019,22(19):2356-2360.
[4]郑静,陈申,崔焱.养老机构老年人害怕跌倒现状及影响因素的研究[J].护理研究,2019,33(1):14-17.
[5]顾君梅,张莉苇,王荧,等.不同医疗机构老年人跌倒干预实施效果比较[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(05):87-89.
[6]胡榴珍,张永珍.护工培训在照顾老年性痴呆患者中的应用效果[J].心理医生,2017,23(30):169-171.