史俊青
运城护理职业学院 044000
摘要：目的研究了解护理专业中高职学生对课堂教学的学习体验，为中高职贯通培养模式提供实践数据。方法围绕护理专业中高职贯通培养课堂教学的学习体验，采用半结构式访谈法对10名学生进行访谈，利用分析法对访谈资料进行分析。结果（1）分段、渐进地学习专业知识与学生的学习能力相适应；（2）专业能力的逐渐提升通过不同课程之间的贯通培养与递进、相同课程内容深度与广度的贯通培养与递进两种方式实现；（3）中高职学生在教学内容、教学方法、师生关系方面的要求不同。结论中高职贯通培养模式有利于对应生源的专业成长，教学标准及相关制度的建立是课堂教学发展的基础。
关键词：中高职；护理专业；贯通培养；质性研究
随着社会经济的发展，职业教育在我国教育体系中的作用和地位日益凸显。护理专业中高职衔接培养是专业技术人才培养的重要途径之一，包括五年一贯制模式、对口招生模式，以及“3+2”和“2+3”五年制等三种模式，但因中高职学生学习动力不足、课程重复设置、重复实习等问题而存在争议。在2019年国务院发布的《国家职业教育改革实施方案》中明确指出，在护理、养老服务、健康服务等领域，扩大对初中毕业生实行中高职贯通培养的招生规模。由此可见，办好护理专业中高职贯通培养是办好新时代职业教育的重要途径，探索符合我国国情和行业发展的培养模式是护理职业院校的使命。
中高职贯通培养的特殊性在于，中职阶段生源的差异性较大，但专业思想稳定。到了高职阶段，生源发生了很大变化，学生积累了一定的专业理论与实践知识，经过了专业素养熏陶，有过临床见习经验，在面对新的学习时，学习基础、学习习惯、学习能力、学习动机以及对专业的理解较中职阶段有了很大的不同。目前关于中高职贯通培养模式的讨论焦点主要集中在以下方面：什么是最佳的培养模式、如何解决课程重复设置的问题等，但是关于学生的学习体验未见研究报道。本研究以我校护理专业中高职衔接课程模式为背景，探寻学习者在课堂教学中真实的学习感受，尤其是对于重复设置课程的感受，从而解答作为教育者所关心的问题，为客观评价护理专业中高职贯通培养模式提供实践数据。
1研究背景
我校开设的护理专业“3+3”中高职贯通培养根据“贯通培养”这个最大实际，设计采用了分段与渐进相结合的课程模式。第一阶段（中职阶段）采用“1.5+1.5”模式，即1.5年加强自然科学知识学习，强化基本素质教育及未来发展潜能的培养；1.5年开设中职护理核心课程，以达到胜任护理工作必备的知识要求，其中包含160学时的临床教学见习。第二阶段（高职阶段）采用“2+1”培养模式，即2年补充、扎实和提升上一个阶段专业课程，注重综合素质与专业素养和能力的提高，强化创新能力培养；1年毕业实习并参加护士执业资格考试，达到实用型护理人才的基本要求。两个阶段之间设立转段考试，考试不合格者不能升入高职阶段，学生可以选择留级或完成实习后取得中专毕业证。为了避免完全重复，在课程开设过程中体现两种形式的递进和贯通培养模式，一种是课程之间的贯通培养和递进，一种是相同的课程之间通过教材、课程标准、教学设计不同，使专业理论及能力逐渐深入。
2研究对象与方法
2.1研究对象
以高职二年级学生为研究对象，深入了解和探索学生对于中高职两个学段课堂教学的体验，用质性研究描述真实感受。为了使学生对课堂教学的评价全面、客观，访谈时间选在基本完成课堂教学、进入医院实习之前进行。采用目的抽样法从平行班级每班中抽取两名学生，通过求证班主任，保证受访者善于总结并能够客观、积极表达自己的观点，并考虑到学生的学习成绩以及性别因素。
2.2研究方法
采用质性研究中的现象学研究进行面对面半结构式访谈，根据研究目的和内容草拟访谈提纲。为保证访谈提纲的准确性，经两名学生的试访谈后对原定访谈提纲的不足之处进行修改，最后拟定正式访谈提纲。主要内容包括：（1）从专业成长的角度，如何评价中高职贯通培养模式；（2）是/否能够感受到专业课程的递进与贯通培养；（3）从学习者的角度来看，中职阶段和高职阶段对课堂教学的评价有什么不同。在访谈过程中根据学生的个性和学习成绩不同适当调整提问方式和切入点。在被访谈者知情同意的情况下对谈话内容全程录音，录音资料编码。
2.3资料收集与分析
提前与受访者约好访谈地点及时间，在确保受访者方便的前提下，对每位受访者进行30min至40min的采访。在访谈过程中密切注意访谈对象的情绪变化与思考状态并详细记录。尽量在访谈过程中保持轻松、愉快的氛围，以便获得受访者最真实的想法。访谈结束后24h内用内容分析法整理资料，提炼主题，并以文字形式记录。资料分析采用Colaizzi的苑步分析法进行分析：（1）仔细阅读所有资料；（2）吸取有意义的陈述；（3）对反复出现的观点进行编码；（4）编码后的观点汇集成主题；（5）写出详细、无遗漏的描述；（6）辨别出相似的观点；（7）返回受访者处取证。
2.4质量控制
为了使受访者具有最大限度的代表性，随机选取不同班级、不同学习成绩的学生，并按总体样本中男女生的比例进行同比例抽样。在采访中，根据受访者的性别、学习成绩、性格特征等因素，采用适当的提问方式以及提问顺序，引导受访者思考并充分表达自己的观点。采访过程中不发表过多的带有评判等感情色彩的语言。在整理资料的过程中仔细筛选有价值的论述，结合不同受访者的情况认真思考，对表意不明的话语会再次与受访者确认，在资料饱和后停止收集。
3结果
与学习能力相适合受访者普遍认为，通过中职到高职两个阶段循序渐进地学习专业知识，是适合他们的学习方式。在中职阶段学习专业课程有一定难度，其中同学就提到，医学基础课只能听懂40%，期末考试大多靠死记硬背。但是，经过中职阶段“医学基础—专业基础—专业能力—临床见习”四个环节的学习后，对专业课程有了总体把握，对临床实践有了初步感知，当高职阶段再次学习时，无论是医学基础还是专业课程，理解程度明显提高，能够对知识进行更深层次的学习，并在此基础上逐渐建立自己的学习方法。
提升了自信心受访者均认为，经过两轮持续的学习，有信心学好专业课程。自信心不仅来自对专业学习的自信，也来自自己内心的成长和对未来的把控。学生们在同一所学校度过近5年的时光，参加了很多活动，也经历了被肯定、被表扬、被批评等许多事情，和班主任、任课教师、同学的关系也很亲密。从一开始的懵懂，到现在的目标基本明确，自律性明显提高，更能把握人生的方向。10名受访者中有两名表示，自己以后很有可能不会从事临床护理工作，但一定会按照学校要求完成学业，并努力考取护士执业资格证。避免了应对过多压力高中学习压力大是众所周知的，10名受访者中只有淤号认为高中学习和管理的压力会激发自己的潜能，自己会做得更好，其他均认为自己没有能力应对高中的学习强度和竞争压力。
在学习能力培养方面不如高中10名受访者中只有4名中考分数达到高中最低录取分数标准。所有受访者均认为，就读高中在学习自律性和思维模式培养方面会优于职业教育，虽然高中教育优势明显，但结合自己的实际，高中不是适合自己的选择。理由是高中不但会使自己的自信心受挫，而且高中毕业也会选择职业学校，还不如选择中高职贯通培养一步到位，学习专业课程的时间更长，也避免了自己学习资源的浪费。在进一步回答假如初中毕业时可以上高中，是选择接受护理专业中高职贯通培养还是高中毕业后进高职时，9名受访者表示依然选择接受中高职贯通培养，只有愿意就读高中才可以激发自己的学习潜能。
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