城郊办事处预防保健站 乌兰浩特市 137400
摘要：在我国经济实力逐渐壮大，科学技术不断创新的今天，在社区医疗卫生服务工作中，社区居民的健康档案可以说是重要的依据。通过建立社区居民健康档案，能够充分了解社区居民的健康情况，并且在居民就医时及时全面地了解其身体情况，进而为居民进行疾病诊治提供基础条件。但是随着医疗技术的进步，社区居民的健康档案工作也出现了很多问题，导致居民健康档案不够完整，不能将社区居民健康的真实情况反映出来，对于社区居民的健康管理是不利的。
关键词：居民健康档案功能；社区卫生服务；应用
引言
我们通常情况下所阐述的所谓的居民健康档案是科学记录城乡居民健康的系统档案，是以居民个人为核心，贯穿一生各个阶段的健康状况的信息库。建设居民电子健康档案是开展社区公共服务的重要工作之一，以信息化技术为载体，能够显著提高医疗服务效率，对实现居民享有基本卫生服务目标具有战略性意义。
1概述
1.1居民健康档案的内容
健康档案主要包括个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三大类，其中，个人健康档案使用频率最高，利用价值也是最大。居民个人健康档案主要包括：1）基本信息。姓名、年龄、性别、身份证号，是否有饮酒或吸烟等健康行为等。2）问题目录。记录影像居民过去、现在和未来健康因素。3）病情流程表。包括症状、生化指标、主诉等方面，反映居民一段时期或某一问题的概括性记录。慢性病的病情流程表具有极其重要参考和应用价值。4）健康检查。医生回访或个体就诊时填写的格式化制式健康检查表，旨在早发现、早诊断危及健康因素项目。5）住院记录。居民转诊、会诊及住院信息。6）预防性记录。包括疫苗接种、妇女保健等。7）随访记录。主要是针对高血压、糖尿病等慢性病的症状、体征、用药等情况的随访记录和评价。家庭健康档案主要是以家庭为单位，包括家庭成员、问题目录、家族图、健康评估等内容。社区健康档案主要包括：1）社区基本情况。主要包括社区人口数量、人口学特征、新生儿情况、性别及年龄构成、婚姻状况等；2）医疗卫生资源。主要记录社区医疗机构、医疗人员等基本信息。3）卫生服务状况。社区在一定时期内开展的服务量、门诊量、转诊量、治疗效果等。4）居民健康状况。主要涵盖了社区居民的患病率、发病率、疾病构成，以及健康危险因素等。
1.2建立居民健康档案的意义
（1）反映居民健康状况，便于医务工作者掌握健康状况，使医务工作者更加高效准确地做出合理决策；（2）方便基层卫生人员了解辖区内居民的健康情况以进行健康管理，如疾病筛查、慢性病控制、提前干预、用药指导和生活管理等；（3）可以供医学教育、研究使用；（4）具有流行病学价值，可以为医疗卫生相关政策的制定提供一定的参考；（5）具有法律意义，有时可以在医疗纠纷中提供证据支持。
2居民健康档案功能在社区卫生服务中的应用
2.1制定并完善社区居民健康档案管理制度
制度是做好每项工作的前提。因此要做好社区居民健康档案管理工作，首先要制定社区档案管理规范制度，明确管理办法，完善管理环节流程，确保健康档案的完整性和真实性。严格遵守国家颁布的医疗公共服务各项法规政策，并切实实施执行。对重点人群，如儿童群体、老年群体、孕妇、产妇群体等进行专项档案管理，加强监督随访。另外，要加强管理人员工作责任制，做到奖惩分明，将档案管理纳入医院年终评价体系之中，建立社区居民健康档案审查制度及档案管理考核评价机制，提高管理人员工作能动性，保证社区居民健康档案的安全保管与高效利用，推进社区居民健康档案工作走入正轨，不断提升档案规范化管理水平。
2.2完善健康档案管理体系
建立完善的健康档案管理体系有利于基础医疗卫生服务的可持续性发展。健康档案管理要严格遵照相关流程和规范，做好居民健康档案质量控制，加强监督，并且落实主体责任，避免居民健康档案管理工作流于形式。
同时，居民健康档案的管理也要紧跟技术升级而做出调整，随着电子健康档案的应用，建立档案迁入和迁出制度，争取档案跟着人走，避免出现“死档”和重复建档。
2.3实现档案信息化建设，维护档案信息安全
随着时代的发展进步，社区居民健康档案的信息化建设也成为必然趋势，对社区居民健康档案进行信息化管理，能够明显提高健康档案的利用率，使其达到较高的管理水平。为此社区卫生服务部门要加强信息化建设，依据社区居民健康档案的工作实际，加强硬件、软件设备投入，建立档案信息化管理系统。同时强化电子档案的宣传力度，通过讲座、宣传单等方法让居民认识到健康档案的重要性。依据不同的档案种类建立档案子系统，做好档案信息的检索、利用工作。在推进档案信息化建设时，还需要维护档案信息的安全，应用信息安全技术，使居民健康档案更加真实、完整。
2.4加强社区健康档案的宣传力度
社区健康档案信息化管理能够大幅提高管理效率。要采取各种方式加大宣传力度，强调为居民建立健康档案的重要性和必要性，提高社区居民对建档工作的认识和重视，同时全面研究健康档案信息化管理的实际情况，找出宣传工作的切入点，确保高效、有序地开展宣传工作。
2.5改善和提高居民健康档案共享可能性的策略
首先，坚持政府主导地位，不断加大项目投入按照保基本、强基层、建机制的医改总体思路，继续加强各级政府领导、加大政府投入和保障力度。其次，建立居民电子健康档案的动态化管理，是实现档案的信息化管理有效方式。建立统一的信息化平台，居民可通过以身份证号码为唯一识别方式，查看个人健康信息的所有记录，提供连贯而完整的健康数据。最后，加强宣传，提高全民健康档案意识要因地制宜，采取适合本地区社会、经济、文化发展的方式，制定具有特色的居民健康档案宣传计划，针对不同人群进行宣传。
2.6加大档案跟踪回访力度
要保持内容更新的常态化，为居民健康档案利用提供信息资源支撑。为此，社区、乡村等卫生服务机构要加大居民健康档案跟踪回访频次，确保居民健康档案应收尽收，及时将重要档案收集起来。此外，政府要加大经费预算投入，给予参与居民健康档案工作人员以专项补贴等，将居民健康档案管理作为一项民生工程，切实解决基层居民健康档案资料收集人手短缺难题。
2.7加强部门间联动提高社区居民健康档案的效用
各级医疗管理机构要整合各方力量，完善社区居民健康档案的管理机制，将具体服务措施落实到位，层层落实，责任到人。同时，加强社区居民健康档案的横向管理，实现各医院、各科室之间的信息共享，充分挖掘社区居民健康档案的利用率，而不是让健康档案成为“一纸空文”，要使健康档案能够充分发挥其在疾病诊断、医疗辅助等方面的功能，体现健康档案的医疗价值，才能充分调动居民参与健康档案建设的积极性，全面提升社区居民的健康意识，按时健康体检，保证社区居民健康档案的实际效用。
结语
在实践发展中，积极探索社区居民健康档案规范化发展的新模式，进而促进社区居民健康档案工作的高效开展。
参考文献：
[1]吕梅．基层医院健康体检档案管理存在的问题与对策［Ｊ］．中国社区医师，２０１８，３４（２１）：１７２－１７３．
[2]陈海颖，项滨．社区居民健康档案存在的问题及对策［Ｊ］．中国初级卫生健，２０１６，３０（１２）：２３－２４．
[3]王慧兰，程莹．社区健康档案存在的问题与对策［Ｊ］．中医药管理杂志，２０１５，２３（１６）：１２６－１２７．
[4]胡燕，梁治学，朱儒.居民健康档案在老年高血压健康管理中的应用价值［J］.中国老年学杂志，2019，39（24）：6104—6106.