张尚华
济南市第三人民医院,山东济南250132
摘要：目的：分析在颅脑外伤患者中应用阶段式康复护理对术后康复产生的影响。方法：甄选我院2018年10月至2020年3月期间收治的颅脑外伤患者一共36例展开研究分析，分组原则设置为随机数字表法，将其具体分为对照组（n=18例）和观察组（n=18例），其中对照组实施常规护理，观察组实施常规护理结合阶段式康复护理，比较两组患者神经功能缺损程度改善情况。结果：护理前，两2组患者的NIHSS评分比较差异不显著明显（P＞0.05）；护理后，NIHSS评分明显低于常规组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在颅脑外伤患者中应用阶段式康复护理的临床效果，促进了患者术后的康复，改善了患者的神经功能缺损程度，建议推广应用。
关键词：阶段式康复护理；颅脑外伤；术后康复
颅脑外伤主要是是由于车祸、重物砸伤等外部因素导致的损伤，在临床上的发生率较高，临床上患者的症状主要表现为是呕吐、头痛、意识或者肢体功能障碍等。其患者的病情通常变化复杂多样，进展较快，病情的变化复杂多样，如果没有采取及时的治疗，会对患者造成不良的后果，影响患者的康复。本研究于2018年10月至2020年3月期间收治的颅脑外伤患者一共36例作为研究对象，则分析讨论了阶段式康复护理对术后康复产生的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月至2020年3月收治的颅脑外伤患者36例，按照患者手术方式的不同分为常规组和观察组两组。常规组（n＝18例）采取进行常规护理，观察组（n＝18）采取常规护理结合阶段式康复护理。常规组中，男性10例，女性8例；年龄21 ～ 76岁，平均年龄（45.27±11.48）岁；损伤类型为：交通事故9例，高空摔跌5例，重物击打2例，其他2例。观察组18例行标准大骨瓣减压手术治疗观察组中，男性11例，女性7例；年龄21 ～ 77岁，平均年龄（45.36±11.51）岁；损伤类型为：交通事故8例，高空摔跌5例，重物击打3例，其他2例。两2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均对本研究知情，并同意加入研究。本研究已经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组实施常规护理，护理内容包含基础监测、呼吸道护理以及康复锻炼。
观察组实施常规护理结合阶段式康复护理，阶段式康复护理具体内容主要可分为以下几个方面：（1）脑水肿阶段。指导患者运动关节，变化体位，协助患者进行四肢被动运动，比如指关节、膝关节、肘关节、肩关节以及髋关节等；（2）病情稳定阶段。对患者上肢和下肢进行按摩，必要状况下通过刺激疗法诱导肌肉进行活动，向患者和家属进行相关知识的讲解，调动患者展开主动护理训练[1]。此外，积极指导患者进行床上运动，比如翻身、坐起以及活动四肢，进行呼吸调整，维持腹背肌处于松弛状态；（3）恢复阶段。积极指导患者进行下床活动，比如床边站立、楼梯上下以及病房内行走等。此外，积极训练患者以提升患者的日常生活能力，比如穿衣漱口、进食等[2]。
1.3观察指标
比较两组患者神经功能缺损程度改善情况。神经功能缺损程度评价量表（NIHSS）评分：采用NIHSS评分量表对患者护理前后的神经功能恢复状况进行评价，分数越高，则表示患者的神经功能越差。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件分析，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，计量资料以表示，t检验,当P<0.05时表示差异显著。
2结果
2.4 两2组患者护理前后NIHSS评分比较
护理前，两2组患者的NIHSS评分比较差异不显著明显（P＞0.05）；护理后，NIHSS评分明显低于常规组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
.png)
3 讨论
颅脑创伤在临床上是一个多见的神经急重症，一般是因交通事故撞伤或高层建筑物坠伤等引起的，现阶段，其发病率持续高起，且致残率和死亡率相当高，对人们的生命安全带来直接的影响[3]。重型颅脑创伤的特点是由颅脑创伤所导致的“GCS（格拉斯哥昏迷分级）不大于8分”且“昏迷超过6h”，及病害的生理及病理都出现严重改变，其兼有胸腹部受伤，临床治疗有很大的难度，病害死亡率、伤残率等大大提升，是临床上一个最严重且难度最大的急重症类型。探讨重型颅脑创伤合并胸腹部损伤患者预后的影响因子，对全面评测病患基础病症、实施科学有效的治疗方法和护理方法，对降低病患死亡率等发挥积极作用[4]。
本文研究结果提示，护理前，两2组患者的NIHSS评分比较差异不显著明显（P＞0.05）；护理后，NIHSS评分明显低于常规组，分析原因：阶段式康复护理主要包含了脑水肿阶段、病情稳定阶段以及恢复阶段，主要通过指导患者维持功能位、被动运动以及主动运动、维持肌肉代谢，有效避免了关节畸形。同时在患者病情稳定后通过主动康复护理，有效促进了病灶周围新传导通路的形成，促进了脑重塑[5]。
综上所述，在颅脑外伤患者中应用阶段式康复护理的临床效果，促进了患者术后的康复，改善了患者的神经功能缺损程度，建议推广应用。
【参考文献】：
[1]贺晓聪. 阶段式康复护理模式对颅脑外伤患者术后康复效果的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020,428(07):128-136.
[2]李东玲, 刘雪平. 阶段式康复护理模式对颅脑外伤患者术后康复效果的影响[J]. 河南医学研究, 2019, 28(04):172-173.
[3]王娟. 分析阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后肢体运动及神经功能的影响[J]. 中国保健营养, 2020, 030(018):199.
[4]王燕. 阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后功能恢复的效果分析[J]. 糖尿病天地, 2018, 15(010):190-191.
[5]陈静. 阶段式康复护理在颅脑外伤患者术后护理中的应用效果研究[J]. 甘肃科技, 2018, 034(017):124-125,50.