高黎
国药北方医院 内蒙古自治区包头市 014030
摘要：文章总结上消化道出血常规治疗方案与内镜止血治疗效果差异。方法在2018年11月到2020年同月份开展本次研究。总共选取40例上消化道出血患者并纳入到实验组与对照组。分组方式以抽签法为主。对照组提供常规治疗方案。实验组提供常规治疗结合内镜治疗方案。探讨不同方案的治疗效果差异。结果实验组患者的整体治疗有效率显著高于对照组，止血的时间以及住院时间均显著低于对照组，差异较大且满足统计学标准（P＜0.05）。结论上消化道出血治疗方案中内镜的应用价值较高，结合内镜止血治疗可以更好的提高止血效果，值得推广普及。
关键词：消化内科；上消化道出血；临床治疗要点
引言
近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构也在不断发生变化，使消化系统疾病发生率不断上升。上消化道出血是其中一种较为常见的疾病类型，发病相对较急，需要尽早对其进行治疗，否则会对其生命造成一定威胁，降低患者生活质量。
1资料与方法
1.1资料
在2018年11月～2020年同月份开展本次研究。总共选取40例上消化道出血患者并纳入到实验组与对照组分组方式以抽签法为主。分组后两组患者均为20例，实验组与对照组患者的男性患者分别10例，11例，年龄平均分别（45.44±6.54）岁、（46.11±5.22）岁。组间对比中基础资料无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组展开常规内科治疗：为入院患者实施常规处理，具体包括体征观察、进食流食或者暂时禁食等，为患者肌注维生素K1、止血敏、止血芳酸等，为患者静滴质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，对患者胃酸分泌进行抑制，若患者食管、胃底静脉曲张破裂出血，为患者静注垂体后叶素、生长抑素衍生物。实验组展开常规内科治疗及内镜止血处理，在对照组治疗基础上，增加以下处理：为患者实施内镜下喷洒、镜下注射药物治疗，利用内镜，注射1／10000肾上腺素溶液，部位是出血灶周围粘膜下，目的是促进患者局部血管收缩止血，为患者局部喷洒4000Ｕ凝血酶，确保患者完全止血。
1.3效果
研究治疗之后，患者在48h体征恢复了稳定，症状消失，为显效；患者在72h体征恢复了稳定，症状消失，为有效；不符合以上描述，为无效。总有效率=100.00%-无效率。
1.4统计学计算
对计量资料行t检验、计数资料行x2检验，需根据SPSS20.0软件中相关计算方式，P＜0.05，代表统计学意义存在。
2结果
实验组患者的整体治疗有效率显著高于对照组，止血的时间以及住院时间均显著低于对照组，差异较大且满足统计学标准（P＜0.05）。
3讨论
上消化道出血作为一种较为普遍的急性病症，较之于其他疾病，它的病情变化快，病情急，倘若相关的医护人员未及时对其提供针对性的治疗，那么就会很大程度上威胁着人体的生命安全。
通常来说，十二指肠溃疡以及胃溃疡是造成患者产生上消化道出血症状的主要因素之一，除此之外，还包括慢性胃炎以及胃底静脉曲张破裂出血等因素。一旦患者在短时间内出现急性上消化道出血问题，那么人体上腹部位置常常会伴随一阵阵疼痛，再加上该疾病发病急，一旦患者出血，腹部疼痛的状况可能会获得一定缓解，但是如果没有出现缓解，那么患者将面临再次出血的状况。针对上消化道出血患者，其临床上常常表现为干呕呕血以及产生便血,同时患者死亡率浮动在8%至14%间，所以，倘若相关的医护人员在短期内控制病情，那么就不会直接影响到患者的生命安全。在治疗上消化道出血问题的过程中，当前有四项不同的治疗方案，首先就是药物治疗；其次就是采取气囊压迫止血方式；第三即为患者提供内镜治疗手段；第四即采取介入治疗手段。现如今，较常采取的方法即药物治疗，该方法风险较小，可以减少其他并发症出现的几率。在中医治疗过程中，上消化道出血症状属于便血的范畴，由于血液是从胃部生成，接着再顺流至口部，一旦患者的病情恶化，那么出血量就会猛然上升。通常状况下，上消化道出血量较少，不过如果患者属于幽门以下的部位出血，那么患者就会产生呕血、便黑的症状，而针对上消化道出血人群，相关的医护人员通常会采用诸如法莫替丁、奥美拉唑的西药。一般来说，法莫替丁可以逐步地遏制人体胃酸的分泌，经常被用于诊治胃及十二指肠溃疡以及急性胃粘膜出血等病症，而止血敏可以有效增加血小板的数量，同时提升它们的黏附力，具备极为明显的止血效用，而针对奥美拉唑药物，其具备较强的耐受性，一般不会滋生不良反应，而通过静脉滴注的方式摄取药物可以有效治疗消化性溃疡急性出血。从病人的治疗感受反馈中也可以得到满意的治疗效果，为病人带来了良好的体验，同时也探究出了适合病人治疗的方法，结合常规内科治疗结合内镜止血对于上消化道出血患者具备较高的临床应用价值，可以达到理想的止血作用，止血效率较高、质量显著。将观察对象数量增加、时间延长，利用大样本实验，将本组实验临床推广意义增加，进一步分析内镜止血处理的临床优势、临床应用重要性，确保消化内科上消化道出血患者生命安全。在中医当中，上消化道出血归属于“便血、呕血”的范畴，大多是由胃部疾病所致，在中医治疗当中主张应用止血散来进行治疗。在西药治疗基础上联合中药治疗效果较好。法莫替丁是治疗消化系统疾病的常用药物，可抑制胃蛋白酶和胃酸分泌，使血液细胞黏附性逐渐增强，可达到止血目的；但该药物会造成患者出现头晕、溶血性贫血等严重不良反应，安全性较低。云南白药在临床上用途相对较广，此种药物最显著功效就是能够较好达到止血效果。云南白药的药物作用机制就是可以有效提高血小板膜通透性，进而改善血小板情况，以此达到止血目的。而将常规西药联合云南白药治疗上消化道出血，可使凝血时间缩短，还可以促进胃部等出血部位黏膜的修复和重建，进而加快患者恢复，治疗效果较好。西医治疗可以促进粘膜修复、收缩胃粘膜血管,从而起到止血的作用。特别是酚磺乙胺注射液这种药物通常用于各种手术前后的出血,也可用于血小板功能不良、血管脆弱性增加引起的出血,具有较强的止血作用。为患者静脉注射酚磺乙胺注射液,可以减少内脏的血流量,从而治疗上消化道出血。奥美拉唑肠溶片是一种可以抑制胃酸分泌的药物,可以抑制胃酸分泌,提升胃内的PH值,从而起到止血的作用。这些都表明西药治疗上消化道出血具有一定的优势,但是单一使用西药治疗也存在一定的不足,单纯使用西药治疗往往是治标不治本,很难从根源上解决问题,对疾病起到治疗作用。除此之外,纯粹使用西药治疗容易出现不良反应。若患者病情严重,需卧床休息、保持呼吸道顺畅、进食等,必要时可给予心电监护、机械通气等辅助治疗。此外,还需给予止血药物、积极补充血容量,输注葡萄糖溶液、平衡液、浓缩红细胞等治疗,改善患者失血性周围循环衰竭。分析所有患者的治疗方案及结果发现,药物治疗中,洛赛克与西咪替丁属于常用治疗药物,临床疗效较好。对于危重患者,最佳治疗方式则还是手术、内镜治疗方案为主。
综上所述，在本次研究中，相关的医护人员采取了中西医结合的治疗手段，其方法不但安全性能高，而且还可以在很大程度上缩减患者恢复健康的时长，确保患者尽快康复。
参考文献
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