丁力
曲靖市第二人民医院 云南曲靖 655000
摘要：目的：探究彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管病的价值及准确性。方法：2018年5月-2019年10月，取60例本院收治的疑似缺血性脑血管病患者作为研究对象，所有患者先行彩色多普勒超声检查，之后行DSA检查，以DSA检查作为金标准，评价彩色多普勒超声在缺血性脑血管病诊断中的价值与准确性。结果：DSA检查确诊为缺血性脑血管病者47例，彩色多普勒超声检出缺血性脑血管病者48例，确诊45例。彩色多普勒超声、DSA诊断准确度相比，无显著差异，P>0.05；彩色多普勒超声在颈动脉狭窄检出率与DSA相比，无显著差异，P>0.05。彩色多普勒超声诊断特异度83.3%、敏感度93.8%。结论：在缺血性脑血管病诊断中，彩色多普勒超声检查具有显著的诊断准确度，且检查敏感度较高，值得推荐。
关键词：彩色多普勒超声；缺血性脑血管病；诊断；价值；准确性
缺血性脑血管病属于老年人常见病，其包括缺血性神经功能损伤、脑梗死、短暂性脑缺血发作等，是引起患者死亡的主要原因之一[1]。缺血性脑血管病的出现主要是因颈动脉粥样硬化所致，所以对颈动脉狭窄程度进行检查对治疗与预防缺血性脑血管病具有重要作用。目前，临床在缺血性脑血管病诊断中主要采用DSA（脑数字减影血管造影），其作为诊断金标准能清晰显示颈动脉血管的狭窄情况，但DSA属于有创检查，且其对机体会产生一定的辐射，所以在缺血性脑血管病早期诊断中具有一定的局限性。彩色多普勒超声是通过超声的探头对双侧颈动脉进行检查，具有操作简单、创伤小等优点。为探究彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管病的价值及准确性，取60例本院收治的疑似缺血性脑血管病患者作为研究对象，现详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年5月-2019年10月，取60例本院收治的疑似缺血性脑血管病患者作为研究对象，所有患者先行彩色多普勒超声检查，之后行DSA检查。60例疑似患者男性、女性分别40例、20例，年龄在42-76岁，平均（59.55±6.11）岁，体重49-68kg，平均（58.45±3.17）kg，合并糖尿病者、高血脂者、高血压者分别20例、18例、22例。本次参与研究者，均知情，并签署知情同意书。
纳入标准：有不同程度的突发性神经功能障碍者；伴有高血压、糖尿病等病变者。
排除标准：心肺功能不全者；年龄超过75岁者；有血液系统疾病者；对碘造影剂过敏者。
1.2 方法
所有患者先行彩色多普勒超声检查，之后行DSA检查。
彩色多普勒超声检查即选用彩色多普勒颈动脉超声仪做检查，用L11-3线探头，频率4.0-8.0MHz，在开展颈动脉检查时，叮嘱患者仰卧位，颈部置探头，从下而上对锁骨下动脉、颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉与椎间段，以纵切面、横切面对以上动脉的内中膜厚度、有无斑块、斑块大小、数量、内部回声等情况进行观察。动脉内中膜厚度超过1.0mm时，即为增厚，如其超过1.5mm时，即说明有斑块形成[2]。根据斑块回声情况，分为软斑、硬斑、混合斑。
DSA检查：应用脑数字减影血管造影仪做检查，先对右股动脉做穿刺，之后将5F造影导管置入，双侧颈动脉开展碘造影检查。对双侧颈部血管管壁的平滑性做动态观察，并对管腔的狭窄情况做相应的记录。
1.3 观察指标及判定标准
以DSA检查作为金标准，评价彩色多普勒超声在缺血性脑血管病诊断中的价值与准确性。即分析两种检查方式，在颈动脉狭窄中的检出率。狭窄率分级程度：Ⅰ度：管腔狭窄率0-49%；Ⅱ度：管腔狭窄率50-69%；Ⅲ：管腔狭窄率70-99%；Ⅳ：管腔狭窄率100%[3]。
超声在缺血性脑血管病诊断中的阳性诊断标准：颈动脉内中膜厚度超过1.5m，或是局限性增厚超过周边50%[4]。
DSA诊断标准：造影后，有充盈损伤或是滞留现象[5]。
1.4 统计学处理
所收集的计量资料应用（）表示，组间对比行t检验；所收集的计数资料，应用[n/(%)]表示，组间对比行检验，所有数据处理应用SPSS23.0软件，统计学意义指标：P＜0.05。
2.结果
2.1彩色多普勒超声检查情况分析
DSA检查确诊为缺血性脑血管病者47例，彩色多普勒超声检出缺血性脑血管病者48例，确诊45例，见表1。
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2.2彩色多普勒超声检查诊断符合率、特异率、敏度度
彩色多普勒超声诊断符合率75.0%(45/60)，与DSA诊断准确度相比无显著差异，P>0.05；彩色多普勒超声诊断特异度83.3%（10/12）、敏感度分别为93.8%（45/48）。
2.3彩色多普勒超声在颈动脉狭窄检出率分析
彩色多普勒超声在颈动脉狭窄检出率与DSA相比，无显著差异，P>0.05，见表2。
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3.讨论
缺血性脑血管病属于内科常见病之一，病理机制较为复杂，该病多因血管壁病变、血液流变学改变所致，患者会出现不同程度的神经功能障碍，具有较高的致死率与死亡率[6]。缺血性脑血管病早期症状不明显，易被患者所忽视，因此，尽早对其进行诊治非常关键。
研究表明，缺血性脑血管病的主要危险因素为颈动脉粥样硬化，其会诱发脑栓塞、脑梗化等，颈动脉狭窄患者约有90%以上者会出现缺血性脑血管病。所以对于缺血性脑血管病诊断来讲，积极开展颈动脉狭窄诊断非常有必要。以往在临床缺血性脑血管病诊断中主要采用DSA检查，但这是一种有创检查手段，再加上造影剂的应用，会引发不同程度的应激反应，如头晕、呕吐等。彩色多普勒超声属于无创检查之一，它可以评估颈动脉，清晰的显示血管中的内中膜厚度，了解有无斑块及其大小、位置等，可以准确反映血管的狭窄程度与闭塞情况，同时为临床提供准确的影像学诊断依据，而且彩色多普勒超声检查操作简单、费用低、图像清晰，可将其作为缺血性脑血管病主要的检查方式之一。
本研究中，彩色多普勒超声、DSA诊断准确度相比，无显著差异，P>0.05；彩色多普勒超声在颈动脉狭窄检出率与DSA相比，无显著差异，P>0.05。
综上所述，彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管病价值及准确性均较高，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]牛媛媛,闫薇.颈动脉超声联合经颅多普勒超声对缺血性脑血管病的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(16):1444-1447.
[3]任秀东,武岩岩,宋洁迪,李佳睿.彩色多普勒超声在缺血性脑血管病患者颈动脉病变检测中的应用[J].世界复合医学,2020,6(08):122-123+126.
[4]黄慜,苻晓慧,杨萍,等.经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管病的价值[J].吉林医学,2020,41(08):1929-1931.
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[6]蔡增印,王亚娟.颈动脉超声对缺血性脑血管病的诊断价值[J].临床医学研究与实践,2020,5(19):119-120+123.