陈玟希
云南省老年病医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：探究瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉价值。方法：选取2019年5月-2020年5月期间，我院收治的64例甲状腺切除手术患者，作为本次研究的观察对象。将其随机分为观察R组和对照C组，每组各32例。C组仅使用瑞芬太尼麻醉，R组使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉。观察两组患者术中麻醉效果。结果：观察R组麻醉效果好于对照C组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在甲状腺切除手术中使用瑞芬太尼联合异丙酚的方式进行麻醉，能够取得理想麻醉效果，具有临床使用价值。
【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；甲状腺切除手术；麻醉
甲状腺切除手术在临床中较为常见，主要是治疗恶性淋巴瘤与甲状腺癌的方法。虽然手术治疗的效果较好，但会带给患者一定的生理痛苦。因此，在手术时进行麻醉是必要的。为了在保证手术效果的同时，减轻患者痛苦与不良反应状况的发生，合理有效的麻醉方式显得十分重要。本次研究中，使用瑞芬太尼联合异丙酚进行甲状腺切除手术的麻醉，效果理想。现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月-2020年5月期间，我院收治的64例甲状腺切除手术患者，作为本次研究的观察对象。将其随机分为观察R组和对照C组，每组各32例。R组中男性19例，女性13例，年龄30-64岁，平均年龄（45.82±6.14）岁。C组中男性20例，女性12例，年龄26-62岁，平均年龄（42.48±5.93）岁。此次研究已经医学伦理委员会核准。患者对研究内容知情，均为自愿参加且已签署知情同意书。所有患者资料不存在明显统计学差异，P＞0.05，可比。
1.2方法
两组患者术前均需禁食禁水8h，且均使用器官插管麻醉。术前25min，肌肉注射，阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。患者进入手术室后，建立静脉通路。
在此基础上，观察R组患者需使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉。瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20030197），维持每小时450μg速度静脉输注；异丙酚（亚邦医药股份有限公司；国药准字H32021437）1.8mg/kg。
对照C组仅使用瑞芬太尼进行麻醉，方式与观察R组相同。
1.3观察指标
观察两组患者意识恢复时间、苏醒时间、拔管时间等麻醉状况。
1.4统计学分析
采用SPSS 23.5统计软件对数据进行统计学分析,计量资料以(±s)表示,采用配对资料t检验。
2 结果
通过数据的比较分析可以发现，使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉的R组患者的麻醉效果，好于仅使用瑞芬太尼进行麻醉的C组患者，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。详细如表1：
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3 讨论
甲状腺切除术在临床中是一种常见的个手术方式，可分为部分切除和全部切除两种[1]。全部切除也并不是切除整个甲状腺，仅是把一侧的甲状腺切除。患者在进行手术前，需要禁食禁水8h，避免对手术效果产生影响。为减轻患者在手术中的痛感并保证手术顺利进行，需要对患者进行有效麻醉[2]。
瑞芬太尼是甲状腺切除术中一种常见的麻醉药物，可以对患者进行全身诱导麻醉，属于阿片受体激动剂，具有较好的阵痛作用。瑞芬太尼起效快，可在60s内起效，但是作用时间较短，可维持5-10min。但是，使用该药物麻醉的患者会出现心动过缓、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应[3]。异丙酚同样是一种全麻麻醉药物，又称丙泊酚，具有见效快，作用时间短的特点，但是对患者的中枢神经并不会产生较大影响。使用后，患者可快速苏醒，且呼吸平稳，主要表现为注射时疼痛感强烈，不良反应较少。在甲状腺切除手术中，使用瑞芬太尼联合异丙酚的方式进行麻醉，起效较快，不仅可以保证患者在术中的血流速度，并且术后患者能够快速苏醒，苏醒后其意识可快速达到正常水平，极少会出现再次入睡的状况。
本次研究中，观察R组使用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，对照C组仅使用瑞芬太尼进行麻醉。从意识恢复时间、苏醒时间、拔管时间三方面来看，R组分别为（6.82±2.44）min、（7.61±2.73）min、（9.42±4.53）min，C组分别为（8.81±4.32）min、（16.73±4.82）min、（20.23±8.42）min，观察组R组情况较对照C组理想，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，在甲状腺切除手术中可以达到理想麻醉效果，对于患者是意识恢复时间、苏醒时间与拔管时间进行有效改善，这对于术后预后具有十分积极的意义。而且，可以在一定程度上减少患者出现恶心、呕吐等不良反应的发生状况，有利于患者恢复健康。
综上所述，在甲状腺切除手术中，瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果，明显好于仅使用瑞芬太尼的效果，可以有效缩短患者意识恢复时间、苏醒时间和拔管时间，具有较高的安全性和可行性，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]罗乃荣, 吴海滨, 赵春江,等. 瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉对甲状腺手术患者血流动力学和血糖水平的影响[J]. 海南医学, 2019, 030(023):3076-3078.
[2]张琦. 甲状腺切除手术中瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果分析[J]. 中国实用医药, 2018, 013(002):8-10.
[3]付强. 瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术的效果分析[J]. 中国医药指南, 2018, 016(005):166-167.