吴朝艾
丘北县人民医院超声科 云南省丘北县663200
摘要：目的：研究超声筛查胎儿畸形的临床应用价值。方法：研究目标选择为2019年3月至2020年6月这一时间段中在我院分娩一级引产的42例畸形胎儿，开展本次研究的过程中，对所有胎儿的临床资料进行充分的分析，以此来总结超声筛查胎儿畸形的临床引用价值进行研究。结果：在本次研究的过程中，产前筛查过程中确诊共计30例，漏诊12例，主要原因在于畸形胎儿存在多指并趾、耳畸形等形态较小、非致命性急性。其中，母婴保健法中要求检出的致命性畸形不存在漏诊。结论：通过超声筛查，可以很好的在产前发现严重畸形的胎儿，以此来为孕妇是否终止妊娠提供科学的参考，因此值得在临床中进行推广。
关键词：超声筛查；胎儿畸形；临床应用价值
在医学技术不断发展的过程中，产妇分娩的安全性不断提升，围产儿死亡率得到了很好的控制。在这样的情况下，胎儿畸形逐渐成为了导致新生儿死亡的最主要原因之一。胎儿出生缺陷也成为了全世界都在重视的一个问题。缺陷儿出生后，不但自身生命安全无法得到有效的保证，同时也会给产妇、家庭带来较大的影响。目前，超声检查凭借其快捷、简单、无副作用、准确率高等优势，得到了非常广泛的应用，对超声筛查在胎儿畸形中的应用价值进行研究，对于孕妇、家属科学的进行决策有着非常重要的意义。笔者在本文中针对超声筛查在胎儿畸形筛查过程中发挥的作用开展了相关研究，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究的过程中，筛选畸形胎儿的时间确定在2019年3月至2020年6月，在入选研究的42例畸形胎儿之中，引产畸形胎儿共计29例，分娩急性胎儿13例，产妇的孕周在16周至41周之间，平均孕周为（23.2±5.7）周。年龄最小的孕妇年龄为20岁，年龄最大的孕妇年龄为39岁，平均年龄为（25.4±3.1）岁。
1.2方法
在开展本次研究的过程中，超声筛查的仪器选择为VolsonE10彩色多普勒超声诊断仪，在开展检查的过程中，探头的频率需要控制在3.5MHz。此过程中检查人员应引导孕妇选择仰卧位或者侧卧位，随后采用横向、纵向、斜向等多个切面进行扫描检查。本次按研究中，每例胎儿均进行系统的筛查，筛查内容主要分为以下几个方面：①头颈部 对胎儿的双顶径、头位进行细致的测量，同时对其颅骨结构以及脑内结构进行了解，其中脑内结构重点观察脑中线、侧脑室、脉络丛以及小脑等。除此之外，还需要对胎儿的口鼻、上唇的连续性进行观察。需要注意的是，检查人员需要在此过程中，需要观察上述补位是否存在肿物。②脊柱 检查人员需要观察胎儿脊柱的连续性，同时对其脊柱弯曲度进行确认。③胸腔 检查人员需要观察胎儿的心脏四腔的显示情况，同时观察患者肺脏回声、大小，同时确认胎儿有无胸水。④腹部 检查人员应对胎儿的腹围进行测量，同时观察其胃泡、膀胱充盈情况，并对胎儿的肾脏、肝脏、肠管等器官回声及宽度，除此之外，还应对动脉SD（A/B）值以及有无腹水进行确认。⑤四肢 测量胎儿的股骨长度，同时观察桡骨和胫腓骨，需要注意的是，需要进行羊水测量并观察胎盘位置，以此来对胎儿的生长发育情况进行确认。在完成检查后，检查人员应采图并保存在工作站，为产后对照证实提供依据。
1.3统计学方法
用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及(±s)表示，组间比较采用t检验或者采用χ２检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
本次研究的过程中，在全部42例畸形胎儿中，超声筛查过程中确诊30例，筛查结果与产后诊断完全一致，筛查检出率为71.43%；漏诊12例，漏诊率为28.57%。畸形胎儿的实际情况以及漏诊情况详见表1。畸形胎儿存在多指并趾、耳畸形等形态较小、非致命性急性。其中，母婴保健法中要求检出的致命性畸形不存在漏诊。
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3.讨论
胎儿畸形指的是在妊娠过程中，胚胎发育由于内在原因或者外在原因而出现了胎儿形态、结构或者生理功能出现异常的一种畸形性发育结果。在临床中，先天畸形的种类十分繁多，胎儿的所有系统都可能出现受累问题。与此同时，同一畸形问题在妊娠的不同阶段，其表现出的声像图也会存在一定的差异。需要注意的是，由于某些畸形在妊娠过程中就可能出现，而部分畸形则需要妊娠中晚期才可以发现，因此卫生部对于胎儿畸形筛查的最优时间确定为怀孕第18周至24周。在本次研究的过程中发现，超声筛查过程中确诊30例，筛查结果与产后诊断完全一致，筛查检出率为71.43%；漏诊12例，漏诊率为28.57%。，其中，母婴保健法中要求检出的致命性畸形全部检出，不存在漏检。
综上所述，在妊娠过程中，通过超声筛查可以及时的帮助孕妇发现各种较为严重的胎儿畸形，从而及时决定是否终止妊娠，因此值得大力推广。
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