吉红英 赵章帅 张连海 刘继轲 孙永锋 邵伟
聊城市人民医院 山东 聊城 252000
摘要：目的：分析研究后腹腔镜治疗小儿泌尿外科疾病的临床价值。方法：选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月期间诊治的70例泌尿外科患儿进行研究，随机分为对照组和观察组，每组35例患儿。对照组进行传统开腹手术治疗，观察组进行后腹腔镜手术治疗，比较两组患儿手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间以及住院时间。结果：观察组通过运用后腹腔镜进行治疗，在手术时间、住院时间以及胃肠恢复时间上均低于对照组，术中出血量也少于对照组，组间差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对泌尿外科疾病患儿运用后腹腔镜治疗，有效缩短了手术时间，降低了术中出血量，并且手术创伤也较小，对提升患儿康复速度有着重要的作用，具有良好的临床价值。
关键词：后腹腔镜；小儿泌尿外科；临床价值
引言：
泌尿外科疾病是临床较为常见的一种疾病，包含肾脏、膀胱、尿道等，对患者的生活造成了严重的影响，并且近年来在小儿群体中发病率呈不断上升趋势。以往的开腹手术不仅创伤较大，而且出血量也较多，不利于患儿的早日康复。随着医疗水平的不断提升，微创手术受到了人们的重点关注，并且在泌尿外科疾病治疗中取得了不错的成效。通过对患儿运用后腹腔镜治疗，不仅创伤小，而且还缩短了手术时间和住院时间，有效促进了患儿的早日康复。本文就后腹腔镜治疗小儿泌尿外科疾病的临床价值进行探究，报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2018年1月-2019年1月期间诊治的70例泌尿外科患儿进行研究，随机分为对照组和观察组，每组35例患儿。对照组男20例，女15例，患者年龄3～13岁，平均年龄（6.64±3.4）岁；观察组男18例，女17例，患者年龄4～12岁，平均年龄（6.97±3.8）岁。纳入标准：患儿均患泌尿外科疾病，并需要进行手术；患儿无凝血功能障碍；各项临床资料完整。两组患儿基本资料方面不具备统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组进行开腹手术进行治疗，患儿取仰卧位，对患儿进行全身麻醉后，根据病灶位置选择打开腹腔位置，在病灶位置将其切除，术后进行止血和逐层缝合切口。
观察组运用后腹腔镜治疗，患儿取侧卧体位，对患者进行全身麻醉，在患儿12肋下缘取切口，对患儿腰背与肌层间的筋膜切开后实施钝性分离，然后将食指伸入腹膜间隙，分析腹膜后间隙。缓慢推开腹膜，放入气囊，注入150～210ml气体，5分钟内取出气囊，建立人工气腹。缝合腋后线、腋前线、腋中线，避免漏气。充入二氧化碳，将气腹压力控制在10至13毫米汞柱之间。在肋骨下缘开几个切口，放入腹腔镜及相关设备，清除腹部脂肪，沿腰大肌显露肾上腺囊肿、输尿管和肾脏。在腹腔镜引导下，找出病变部位，切除取出，再用生理盐水冲洗腹腔，取出腹腔镜等器械，逐层缝合切口。患儿完成治疗后进行跟踪和随访，定期对患儿病情进行检查。
1.3 统计学方法
利用SPSS22.0软件对数据进行统计处理，计量资料为（?±s），计数资料为%，P＜0.05具有统计学意义。
2、结果
比较两组患儿手术时间、住院时间、胃肠恢复时间以及术中出血量，观察组出血量明显低于对照组，各项时间也短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1.
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3、讨论
随着医疗水平的不断提升，后腹腔镜已经在临床中得到了广泛的应用，泌尿外科中多是运用在成人手术中，其可以通过腹腔解剖间隙，建立人造气腔，从而增加手术视野，更好的进行手术治疗，提高了手术的疗效，并且具有创伤小、恢复快等特点。然而在小儿泌尿外科疾病治疗中并未进行广泛的应用，主要在于患儿腹膜后间隙较为狭小，在进行手术操作时具有较大的难度。随着后腹腔镜技术的不断发展和完善，可以将其运用到小儿泌尿外科疾病治疗中，发挥其创伤小、恢复快的优势，提高治疗效果。
小儿患者身体发育尚未完全，肌层较薄，脂肪含量也较少，更容易建立腹膜后腔，而且便于手术者进行辨认，这就为后腹腔镜治疗提供了便利。在运用后腹腔镜手术治疗时，需要注意患儿器官都还较为幼嫩，其腹膜也脚软，手术时需要缓慢、轻柔进行，避免造成腹膜破裂。通过本次回顾性研究结果发现，对小儿泌尿外科疾病运用后腹腔镜治疗，患儿手术中出血量明显减少，并且手术时间和住院时间都相对较短，加快了胃肠功能的恢复，并且术后进行随访时发现，患儿身体状况以及生活质量都得到了明显的改善，表明患儿恢复效果良好。
综上所述，对小儿泌尿外科疾病运用后腹腔镜治疗，具有十分显著的临床价值，相对比传统手术形式具有明显优势，值得临床大力推广。
参考文献：
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