何正华
南部县人民医院 四川南充 637300
摘要：目的：探究消化道癌前病变及早期癌病理诊断的临床意义。方法：2019年1月-2020年在我院进行治疗的37例消化道癌前病变及早期癌患者，对患者进行超声内镜检查，与病理检查进行对比分析。结果：通过对两种诊断方式结果进行比较，其中病理检查出消化道癌前病变人数为23人，占据62.16%，早期癌14人，占据37.83%。符合率为100%。经超声内镜检查为消化道癌前病变人数为23人，占据62.16，早期癌人数人13人，占据35.13%,炎性病变1例,超声内镜诊断率为97.29%
结论：做好早期检查能够有效预防食管癌。通过进行早期诊断能够有效进行癌症预防，目前，消化道早癌筛查的主要手段即为消化内镜。
关键词：消化道；早癌；筛查；研究进展
我国作为当前消化系统中的肿瘤高发地，其中通过对消化道肿瘤高危人群进行诊断筛查是一项必要任务。在早癌重视程度提升以及内镜技术发展下，各种新型内镜诊断技术也在不断出现。在白光内镜的基础上出现了色素内镜、电子染色内镜、光学相干断层成像等技术，从而有效提升了消化道早癌的检出率[1]。通过进行消化道早癌筛查和诊断应用的探究，帮助医师更好的了解内镜技术的特点，从而更好的合理制定消化道早癌筛查的检查方案。受早期消化道肿瘤临床表现的影响，大多数患者在筛查和监测中处于晚期后效果较差。对于当前高危人群进行筛查和检测，能够有效提升检出率，并改善5年生存率[2]，因此对目前消化道肿瘤高危人群进行筛查诊断具有一定意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
2019年1月-2020年在我院进行治疗的37例消化道癌前病变及早期癌患者，对患者进行超声内镜检查，与病理检查进行对比分析。其中女性患者人数为19例，其余为男性患者。通过进行临床查验，其患者年龄最低为25岁，最高55岁。
1.2方法
全部患者接受胃镜与超声内镜检查，检查前给与镇静、止痛药物。在超声内镜检查过程中，使患者取侧卧位，经水囊注水，抽气后，将超声微探头置入展开检查。
2结果
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通过对两种诊断方式结果进行比较，其中病理检查出消化道癌前病变人数为23人，占据62.16%，早期癌14人，占据37.83%。符合率为100%。经超声内经检查为消化道癌前病变人数为23人，占据62.16，早期癌人数人13人，占据35.13%,炎性病变1例,超声内镜诊断率为97.29%
3.讨论
在目前来说胃癌、结直肠癌的发病率呈明显上升趋势，发病率分别居恶性肿瘤发病率的第二位，同时已经成为危害居民健康的肿大疾病。临床中经治疗表明早期胃肠癌患者的术后生存率为90％以上，进展期中的胃癌患者根治术患者中生存率（5年）在20％-30％以上。在目前肠型胃癌经常伴有不良并发症例如慢性炎性反应以及癌变等。通过相关研究表明早期直肠癌根治术中，患者生存率一般在90％以上。因此，消化道癌及癌前病变中，采用早期筛查能够有效提升诊断率，同时也是进行癌症预防的有效途径。我国当前胃癌早期诊断率值为5％-20％，经临床观察发现部分进展期胃癌患者无临床明显指征，同时容易出现延误造成诊断治疗不及时等。通过进行筛查加强胃癌的认知其具有重要意义。经相关学者研究表明在某社区筛查中患者胃癌检出率值为1.26％，同时采用的筛查方式为问卷调查。在此同时通过采用风险评估方式进行筛查，综合影像学、血清肿瘤标志物以及相关检查等方式，能够有效提升整体准确率。近年来，其他方式也在逐渐发展，多种新型技术也在出现，其中白光内镜、色素内镜、电子染色内镜等在当前消化道早癌筛查中具有一定效果。
在当前内镜设备不断发展下，出现了电子染色内镜，其能够更好的显示病变范围和病变组织，并弥补色素内镜的染色及不良反应、消耗时长等缺陷，能够有效减轻操作时间和病人痛苦。电子内镜在单独使用下，能够对早期黏膜病变以及生活形态相关黏膜损伤病灶进行良好显示，具有良好的评价效果。近年来，电子染色技术在放大下逐渐受到医生的青睐，逐步成为当前临床诊断的有力工具。但电子内镜设备将相对较为复杂，其技术要求也较高。常用的染色内镜技术包括蓝激光、电子染色内镜和智能分光染色。
食管早癌主要是指不仅仅局限于黏膜层以内，主要包含原位癌、黏膜狭隘等，经临床病理学分型可以分为多种，进行早期诊断具有重要意义。对于早期食管癌在内镜下主要表现为以下情况：第一，黏膜色泽变化。红色区域表现为粗糙黏膜，同时黏膜下血管较为模糊，一般不能透见。第二，黏膜和血管变化。受病变部位的影响，由于局部黏膜增厚因此黏膜下出现血管紊乱等情况。第三，形态学变化。通过进行相关诊断，食管黏膜一般较为粗糙，同时结节改变。在以上表现的同时能够对食管早癌进行早期诊断，并精确看到早期肿瘤病变部位的腺管开口类型，采用醋酸进行染色整体诊断率较高。在目前来说，病变中的食管下段一般表现为伴或不伴肠上皮化生，对于特殊肠上皮花生主要是指病理发现绒毛样上皮伴杯状细胞，同时也是癌前病变。因此做好早期检出能够有效预防食管腺癌。在目前通过进行早期诊断能够有效进行癌症预防、目前，消化道早癌筛查的主要手段即为消化内镜，在重视程度增加下，硬件水平相比之前具有一定提升，各种新型内镜诊断技术逐渐普及。白光逆境作为最早最常用的检查技术，是其他技术的基础。在此基础上医生能够使用相关技术增强病变识别能力并明确表面结构及病变范围[4]。对于医生来说，要全面了解定向技术的优势，并合理使用这些技术来提升整体的诊断准确率，从而有效进行相关筛查，促进整体效果的提升。
参考文献
[1]孙君军,李建华,李建辉,花海洋,蒋海森,郝欣,郝旭阳. 蓝激光成像及染色技术对消化道早癌诊断的研究现状[J]. 陕西医学杂志,2019,48(09):1243-1246.
[2]邵红征,黄爱霞,刘荣. 窄带成像技术放大胃镜联合高频超声小探头在上消化道早癌及癌前病变诊断中的应用[J]. 淮海医药,2016,34(03):272-273.
[3]刘跃辉. 内镜窄带成像技术在上消化道癌前病变诊断中的应用价值分析[J]. 现代诊断与治疗,2016,27(06):1136-1137.
[4]卢培培,张楠,高冬青,杨佳,刘金辉,王家林. 山东省农村地区40～69岁居民胃癌及其癌前病变分布特征分析[J]. 中华肿瘤防治杂志,2019,26(22):1681-1685.