顾蕾
云南省第一人民医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：探究健康教育路径对分化型甲状腺癌术后患者大剂量核素131I治疗效果的影响及对患者治疗依从性的影响。方法：选取我院95例分化型甲状腺癌术后服用大剂量核素131I治疗患者，随机分为实验组48例、对照组47例，分别予以健康教育路径干预、常规健康教育干预，观察干预效果。结果：实验组治疗依从率为93.75%，对照组为78.72%，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；实验组健康知识掌握率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对分化型甲状腺癌术后服用大剂量核素131I治疗患者予以健康教育路径干预，能显著提升患者健康知识掌握水平，提升治疗依从性，保障治疗效果，值得推广。
【关键词】分化型甲状腺癌；术后；剂量核素131I
甲状腺癌为肿瘤科常见甲状腺恶性肿瘤，依据组织学检查结果分为分化型甲状腺癌与未分化型甲状腺癌，前者发病率较高[1~2]。临床针对分化型甲状腺癌主要采取手术治疗，且在其术后多辅以大剂量核素131I治疗，用以提升患者生存质量，减少疾病复发，改善患者预后。本次研究，即在上述治疗基础上对部分患者应用到健康教育路径干预，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年1月-2020年2月我院95例分化型甲状腺癌术后服用大剂量核素131I治疗患者，随机分为实验组48例、对照组47例。实验组，男26例，女22例，年龄37~78岁，平均（48.65±3.09）岁；对照组，男26例，女21例，年龄36~78岁，平均（48.61±3.10）岁。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组常规健康宣教。主要内容为讲解治疗前、中、后注意事项，如饮食控制，坚持服药，定期复诊，加强自我不良反应监测等，宣传形式主要为发放宣传手册，播放视频，口头讲解等。
实验组健康教育路径宣教，内容如下。（1）组建健康教育路径小组，以主治医师、护士长、护理人员为组内成员，遂制定健康教育路径量表，量表主要内容为入院，治疗前、中、后需进行健康宣教内容，每完成一项，在其项目后画√，保障护理工作高效开展。（2）具体实施。①入院前健康教育。入院前将注意事项详尽告知患者，如住院前4周需禁止使用含碘丰富食物，药品等，如海带，海米，碘酒，海藻，昆布等，避免影响治疗进程。②入院后健康教育。将医院详细规章制度（如遵守放射防护法规定）告于患者，将治疗药物的放射性质告知患者，将穿戴防护服必要性告知患者，提升依从性，针对患者提出的疑惑及时予以解答。③131I治疗前健康宣教。将治疗原理告知患者，减轻内心疑惑，叮嘱患者服药前需保持空腹状态4h左右，服药2h后方可进食，促使治疗工作顺利开展。④治疗中健康宣教。嘱咐患者治疗期间注意休息，避免过于劳累影响治疗效果，切忌食用含碘食物与药物，讲解用药后常见不良反应，减轻患者内心恐慌，将严禁探视的必要性告知患者，，获取患者理解与支持，并不断安抚患者，提升治疗依从性，嘱咐患者禁止随地吐痰，污染物应放置指定区域等，避免造成环境污染。⑤出院健康教育。告知患者出院后需谨遵医嘱进行口服甲状腺素替代治疗，尽量减少社交活动，传授患者日常护理方法，减少并发症发生，鼓励患者通过阅读等改善负面情绪，减轻情绪对治疗依从性影响。鼓励患者定期来院复查，便于及时了解病情恢复情况。
1.3 疗效判定/观察指标
（1）观察两组依从性。分为完全依从、部分依从，不依从，计算依从率，依从率=（完全依从+部分依从）人数/总人数×100%。完全依从：积极服药，配合治疗，规律生活及饮食。部分依从：于护理人员指导下方可完成服药，治疗，需对其生活及饮食予以监督。不依从：抵抗治疗，需强制进行治疗。
（2）观察健康知识掌握情况。分为完全掌握、部分掌握，未掌握三项，计算掌握率，掌握率=（完全掌握+部分掌握）人数/总人数×100%。完全掌握：了解自身疾病，熟知药物服用流程与并发症，掌握防辐射知识。部分掌握：对自身疾病及药物用法基本了解，但防辐射知识了解较少。未掌握：对疾病及治疗方法认知不到位。
1.4 统计学分析
应用SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料t检验、对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1两组依从性比较
实验组治疗依从率为93.75%，对照组为78.72%，实验组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2 两组健康知识掌握情况比较
实验组完全掌握40例，部分掌握6例，未掌握2例，健康知识知识掌握率为95.83%；实验组完全掌握30例，部分掌握6例，未掌握11例，健康知识掌握率为76.60%，实验组显著高于对照组
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3 讨论
随着临床深入研究发现，多数服用大剂量核素131I治疗的患者治疗过程中因对治疗方法认知不到位，常发生私自停药情况，一定程度上延长治疗周期，影响治疗效果，增添患者负面情绪，因此，在患者术后治疗期间，予以必要的健康宣教，使其正视自身疾病，正确认识治疗相关知识意义重大[3~4]。
本次研究，即对我院实验组应用健康教育路径干预，对照组常规健康宣教干预，观察干预效果发现，实验组在依从性、健康知识掌握情况等方面均优于对照组（P＜0.05），可知其干预效果显著，对其进行进一步分析。健康教育路径其是在临床护理路径的基础上加强对患者健康教育干预，能使健康教育工作更具系统化、规范化，有利于提升护理教育质量，其与常规健康教育比较，细化了健康教育内容，最大程度促使患者能理解宣教内容，继而提升患者对健康知识掌握水平与治疗依从性，保障治疗效果。观察宣教内容，其先建立教育小组，有利于提供给患者规范、系统的健康宣教服务，再从入院前、入院后、31I治疗前、中后健康宣教，有效提升患者治疗依从性及对治疗、疾病健康知识掌握程度，最后再进行出院健康教育，帮助患者稳定病情，减少疾病复发，提升患者生存质量。
综上，对分化型甲状腺癌术后服用大剂量核素131I治疗患者予以健康教育路径干预，能显著提升患者健康知识掌握水平，提升治疗依从性，保障治疗效果，值得推广。
参考文献：
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