高香坤 郭天骅 梁超
内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗疾病预防控制中心 内蒙古呼伦贝尔 162750
【摘要】大骨节病是一种以软骨坏死为主要病变的地方性畸形性骨关节病，常为多发性、对称性，这个病只有在独特的自然环境和明显的年龄段发病，具有严格的地方性和流行病学特点，我国最常见于内蒙古东北部、黑龙江、吉林、辽宁等地。
【关键词】大骨节病；治疗效果判定；分析
阿荣旗曾是全国大骨节病重病区之一，多年来，我们通过采取换粮改水、退耕还林等多种综合性预防措施，结合对病区居民的健康教育，以提高群众健康意识，使预防效果达到事半功倍,“十二五”的末期我旗已达到国家大骨节病病区的控制标准。2019 年我旗开展了大骨节病的监测工作，全旗共检测出大骨节病人一度2851人，二度1074人，三度78人，总计4003人。并于2019年12月给予大骨节病人投放免费的治疗药物，现将治疗效果评定工作总结如下：
一、病人治疗
（1）治疗目的：为大骨节病重病区贫困的大骨节病患者提供救治服务，缓解患者临床症状，改善生活质量，为科学防治成人大骨节病积累经验。
（2）治疗原则：采取缓解临床症状，改善关节功能的口服药物进行治疗，严禁滥服激素类药物以免造成严重后果。
（3）临床疗效观察：参照《大骨节病治疗效果判定》标准 （WS/T 79-2011），计算治疗前、后关节功能改善率。
1）关节功能障碍指数评分标准
关节功能障碍指数评分标准
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2）计算方法：
①关节功能障碍指数综合评分之和﹦关节休息痛+关节运动痛+晨僵+最大步行距离+下肢活动能力的每项得分。
②改善率
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③疗效判定：
显效：关节功能障碍指数综合评分改善率≥70%；
有效：关节功能障碍指数综合评分改善率≥30%且＜70%；
无效：关节功能障碍指数综合评分改善率＜30%。
二、治疗效果
（一）治疗结果统计
2019年度我旗共治疗成人大骨节病例4003例，使用的药物有复方硫酸软骨素片、氨基葡萄糖胶囊、碳酸钙D3（钙尔奇）。其中临床一度共治疗2851人，坚持治疗2815人，临床一度显效率6.61%，有效率67.78%，无效率25.61%；临床二度共治疗1074人，坚持治疗1061人，临床二度显效率4.90%，有效率66.73%，无效率28.37%；临床三度共治疗77人，坚持治疗77人，临床三度治疗显效率10.39%，有效率53.25%，无效率36.36%。见下表
2019成人大骨节病治疗效果统计汇总表
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（二） 随访评估
对纳入管理的大骨节病患者每年至少随访1次，每次随访应对患者状态进行评估。介绍患者的疾病情况、用药情况、X线检查结果等。
三、存在的问题及原因分析
⑴因疫情原因个别外出打工患者未能及时服药。
⑵有13例大骨节病患者基础体质弱合并有其它严重疾病，未能服药或者刚服药几天后去世。
⑶个别患者用药后胃肠道反应较重或者血压升高，停止服药，无法观察疗效。
四、治疗工作建议
1、加大项目资金投入，为大骨节病患者提供更多的治疗药物。
2、继续做好宣传教育工作，让大骨节病患者按照规范要求服用药物。
3、继续做好大骨节病患者的随访工作和药物治疗效果评估工作，为科学防治成人大骨节病提供依据。