范微
昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：探讨高危待产妇胎心监护中异常情况的调查分析与护理措施。方法：选取2017年2月至2019年2月在医院接受治疗的200例高危待产妇进行研究，调查这些产妇的临床资料和胎膜破裂、羊水量异常等异常情况，找出异常情况出现的原因，并采取有效的护理措施给予防范。结果：调查的200例高危待产产妇中，有40例出现胎心监护异常，年龄超过35岁、重度子痫前期、胎膜早破、缩宫素使用、贫血、逾期妊娠的产妇胎心监护异常的发生率均明显升高（P＜0.05），重度子痫前期、胎膜早破、使用缩宫素均与胎心异常存在明显的相关性（P＜0.05）。结论：造成高危待产产妇胎心异常的影响因素较多，而重度子痫前期、胎膜早破、使用缩宫素是胎心异常的重要影响因素。所以在临床护理中需要对重度子痫前期、胎膜早破、使用缩宫素的产妇进行密切观察，积极的采取有效的防范措施，减少胎心异常的风险以及带来的危害。
【关键词】高危待产妇胎心监护；异常情况；调查分析；护理措施
通常在产妇的妊娠期间，都会利用胎心电子监护仪来检测胎儿的心率。胎心电子监护仪可以准确的将孕妇的宫缩情况以及胎儿心率等情况显示出来,为后续医护人员对病情的准确判断提供依据。因为胎动、宫缩和胎心情况可以准确的将新生儿的生长情况反应出来，这对于产妇和新生儿来说都是十分有益的。同时在我国医疗技术不断发展的背景下，将电子监测仪和科学护理手段运用在高危产妇的护理中具有良好的价值。现将研究进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月至2019年2月在医院接受治疗的200例高危待产妇进行研究，纳入标准：①胎儿为单胎，②胎儿为足月生产③产妇和家属都同意此次研究，并签署了知情同意书。排除标准：产妇认知功能异常，无法积极配合研究。产妇的基本年龄为21到38岁，孕周为37到41周，其中胎心异常的产妇为40例。
1.2 方法
要详细查阅国内外期刊的相关文献资料，科学对调查分析表进行设计[1]，调查表中要包含高危产妇的基本年龄、胎膜早破现象、贫血现象、羊水量异常和宫缩等相关因素。然后分析导致产妇胎心异常的原因，产妇出现胎心异常的单因素分析，其中产妇的贫血状况、缩宫素使用、胎膜早破、重度子痫前期等情况与高危产妇胎膜早破有着较大的相关性。
1.3 统计学分析
采用SPSS25.0软件对研究数据进行统计整理，年龄、重度子痫前期、胎膜早破、资料的胎心监护异常结果，用差方分析对不同因素下的胎心监护异常进行统计学检验。对存在明显差异的单因素进行Logistics多因素回归分析，以?p<0.05为判断统计学意义的标准。
2 结果
2.1产妇出现胎心异常的单因素分析
在年龄超过35岁、重度子痫前期、胎膜早破、缩宫素使用、贫血、逾期妊娠的产妇中，胎心监护异常的发生率均明显高于年龄低于35岁、无重度子痫前期、无胎膜早破等（P＜0.05）。见表1。
表1 产妇出现胎心异常的单因素分析
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2.2高危产妇出现胎心异常的因素分析
在年龄超过35岁、重度子痫前期、胎膜早破、缩宫素使用、贫血、逾期妊娠等因素中，重度子痫前期、胎膜早破、使用缩宫素均与胎心异常存在明显的相关性（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
3.1 胎心异常的影响因素
通常造成高危待产产妇胎心异常的原因有许多，可能出现的原因为：重度子痫前期或者胎膜早破、缩宫素使用、贫血、逾期妊娠等。本研究中通过多因素Logistics回归分析显示，造成胎心异常的主要相关性危险因素就是重度子痫前期、胎膜早破和缩宫素的使用，所以在对高危产妇进行检测的过程中要格外重视这些因素的影响。
3.2 护理措施
在对高危待产产妇胎心进行监测的时候，如果产妇的胎心存在异常情况,一定要及时分析胎心异常的原因，明确产妇是否近期服用了不良的药物等[2]，如果存在不良的生活习惯一定要对不良习惯进行改正，如果产妇存在心理压力医护人员就要积极的对患者进行心理疏导，适当的根据产妇的情况给予其吸氧处理，进而保证产妇有足够的睡眠，让产妇保持健康的体位。在对产妇进行检查的时候，要让产妇采取左侧卧位，将超声探头放于胎心跳动最清楚的位置，每天对产妇进行检查，如果胎心出现异常的情况，就要适当的增加检测次数。如果产妇在胎心异常检测的过程中情绪较为紧张，护理人员要积极的对产妇的情绪进行安抚，同时将胎心检测的安全性告知产妇，让产妇积极地配合工作人员进行检查。
如果高危产妇因为重度子痫前期造成胎心异常，就会在产前出现宫腔压力增大等问题，此时护理人员要及时对产妇的情况进行评估，当产妇的宫口开到3cm前，要根据产妇的情况对其进行密切的宫内检查，随时注意产妇的分娩情况，防止不良状况的发生[3]。
如果产妇出现胎膜早破，护理人员就要及时的指导产妇摆正体位，当产妇的宫口开到3cm前要对保持密切观察，每4个小时需要完成一次以上宫内检查。当产妇的宫口超过3cm，要将宫内检查的频率提高到至少2小时一次，观察产妇宫口破水情况，让产妇适当的进行休息，让产妇避免用力过猛，增加胎盘血液的流动。如果产妇出现压痛要及时报告医师，采取积极有效的处理措施。
如果是因为0.5%缩宫素的使用造成胎心异常，就要在使用缩宫素的时候，将2.5U缩宫素和50ml生理盐水进行配合使用，然后后续再根据产妇的情况进行缩宫素用量的调整，维持宫缩的正常压力[4]。在产妇分娩过程中出现胎膜早破，需要使用缩宫素促进产妇分娩，要在破水24h内完成。一旦出现宫缩异常就要停止静滴缩宫素，防止产妇出现子宫破裂等并发症。如果产妇的血压不稳定，就要减少缩宫素的使用剂量，加强对产妇的生命体征监护。护理人员要随时根据产妇的情况变化，做好胎心的监护，随时将产妇和胎儿的情况把握清楚，最大限度的消除产妇生产前的顾虑，保证产妇的情绪稳定，及时解决胎心异常问题，促进高危产妇的正常妊娠。
综上所述，在对高危待产产妇的胎心异常情况进行检测的时候，要及时调查出现异常的原因，并且积极的采取相应的解决和护理对策，预防危险因素的发生，保证产妇的正常妊娠。
参考文献：
[1]毛浩,蔡红霞.高危待产妇胎心监护中异常情况的调查分析与护理对策[J].护理实践与研究,2019,16(24):102-104.
[2]汪小峰.门诊胎心监护实施护理干预的应用价值分析[J].饮食保健,2020,7(10):181-182.
[3]李娟,杨哲锋.产妇胎心监护中异常情况临床分析及护理措施研究[J].中国保健营养,2019,29(20):249-250.
[4]邹萍.针对性护理干预在门诊胎心监护异常待产初产妇中的应用[J].医疗装备,2020,33(5):173-174.