陈卫芳1 王飞飞 2 赵雪松1 陈斌1
1.江西省抚州姆樱医院 江西抚州 344000 2.江西省抚州市第二人民医院 江西抚州 344000
摘要：探究不同剂量米非司酮联合逍遥丸治疗子宫肌瘤的有效性以及对性激素水平的影响。方法：纳入我院子宫肌瘤患者90例，采用计算机程序生成随机数的方法将患者分为达那唑组（达那唑口服治疗）与低剂量组（米非司酮片最小剂量5mg/d联合逍遥丸口服治疗）以及高剂量组（米非司酮片最高剂量25mg/d联合逍遥丸口服治疗），各30例。经对比分析不同治疗方法的应用效果。结果：经比较低剂量组治疗最佳，性激素水平显著降低（P<0.05），且经检查尿常规、肝功能均正常。结论：针对子宫肌瘤患者实施长期小剂量治疗可有效减缓子宫肌瘤发展，且安全性高，值得推广。
关键词：不同剂量；米非司酮；逍遥丸；子宫肌瘤；治疗效果
前言
子宫肌瘤是临床常见的妇产科疾病，主要症状为腹部包块、下腹坠胀感与月经量过多等，严重可导致患者不孕，严重影响患者身心健康。有数据表明子宫肌瘤存在激素依赖性，患者体内雌、孕激素水平变化与自身病情发展的关系密切。故可通过调节血清性激素水平来提高子宫肌瘤的临床治疗效果[1]。中医学认为子宫肌瘤属“症瘕”“崩漏”等范畴，应以疏肝解郁、健脾益气为主。基于此，本文以90例患者为例，分析不同剂量米非司酮联合逍遥丸对子宫肌瘤的治疗效果及性激素水平的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年8月-2020年10月收治的子宫肌瘤患者90例，年龄32-51（42.65±3.26）岁；随机分为达那唑组、低剂量组与高剂量组，各30例。组间基线数据比较P>0.05。
1.2方法
达那唑组：应用达那唑口服治疗。于月经来潮第2天起给予口服达那唑胶囊（国药准字H20023116，江苏联环药业股份有限公司），0.2g/次，2次/d，持续治疗1个疗程（3个月）。
低剂量组：在达那唑治疗的基础上，于月经来潮后2d起每晚入睡前分别给予口服米非司酮片（国药准字H20000648，浙江仙琚制药股份有限公司）5mg/d治疗，同时给予口服逍遥丸（国药准字Z32020016，南京同仁堂药业有限责任公司），8g/次，2次/d。持续治疗1个疗程（3个月）
高剂量组：在达那唑治疗的基础上，于月经来潮后2d起每晚入睡前分别给予口服米非司酮片25mg/d治疗，同时给予口服逍遥丸，8g/次，2次/d。持续治疗1个疗程（3个月）。
1.3观察指标
（1）效果评价[2]：①治愈：经药物治疗3个月后，患者无异常症状及体征，子宫体积恢复正常并且肌瘤消失；②有效：上述标准显著改善，且肌瘤三维径线缩小至治疗前20%以上；③无效：未满足上述标准，甚至加重。
（2）性激素水平检测：以全自动化学发光免疫分析系统（型号：UniCel DxI 800，生产商：美国贝克曼库尔特有限公司）检测各项血清激素，包括血清卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）、促黄体生成激素（LH）和孕酮（P）的水平。
1.4统计分析
以SPSS21.0分析，计量资料（±s)以t检验，计数资料以2检验，p<0.05差异明显。
2.结果
2.1三组治疗有效率比较
低剂量组治疗总有效率高于高剂量组与达那唑组（P<0.05），见表3。
.png)
2.2三组性激素水平比较
低剂量组各项指标优于高剂量组与达那唑组（P<0.05），且经检查尿常规、肝功能均正常，见表2。
.png)
注：与低剂量组比较，P<0.05
3.讨论
目前，虽然对于子宫肌瘤的具体发病机制尚未研究透彻，但已有相关证据表明该疾病存在激素依赖性，患者体内雌、孕激素水平变化与子宫肌瘤的发生发展有很大关联。因此，可通过调节血清性激素水平来提高子宫肌瘤的临床治疗效果。在药物治疗的选择上，新型抗孕激素药米非司酮可竞争性的与孕激素与雌激素受体相结合，之后其自身构型出现变化，增强应激反应性蛋白如热休克蛋白与孕酮受体复合稳定性，促使肌瘤组织中孕酮和雌激素水平下降，从而延缓子宫肌瘤的生长，并使之发生萎缩[3]。同时该药物还可调节下丘脑-垂体-卵巢-子宫性腺轴结构和功能的作用，缩小子宫肌瘤体积的同时可改善患者的不适症状。而逍遥丸有多种中药材制成，方中柴胡可疏肝解郁，白芍、当归可养血调经，茯苓、白术、甘草可健脾益气，诸药合用，共奏活血益气、祛瘀散结之功效，在子宫肌瘤的治疗中可取得理想的效果。
本文实验结果中，经对比分析低剂量组的治疗效果显著，性激素水平显著降低（P<0.05），且经检查尿常规、肝功能均正常，可见经低剂量米非司酮联合逍遥丸治疗的效果显著，可有效改善子宫肌瘤患者的雌激素水平，促使患者康复。
综上所述，针对子宫肌瘤患者实施低剂量给药治疗效果确切，可有效改善患者雌激素水平，提高治疗效果，且对患者肝功能无损伤，值得广泛推广。
参考文献：
[1]赵睿超,罗国臣.低剂量米非司酮应用于子宫肌瘤的效果及对血清激素水平的影响分析[J].四川生理科学杂志,2019,41(4):287-289.
[2]林珍珍.桂枝茯苓胶囊联合小剂量米非司酮对子宫肌瘤患者血清性激素水平的影响[J].北方药学,2019,16(7):42-43.
[3]雷金丰.不同剂量米非司酮在子宫肌瘤患者中的疗效对比观察及对雌孕激素水平的影响观察[J].首都食品与医药,2019,26(22):77-78.