常龙
南京市建邺区兴隆社区卫生服务中心 江苏南京 210019
【摘要】目的 ：分析2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗。方法 ：选取2019年4月-2020年4月收治的110例2型糖尿病合并心脑血管病患者作为研究对象，采用计算机随机筛选法分为两组，每组55例，对照组行常规治疗，实验组行临床内科观察及治疗，对比临床疗效。结果：实验组临床疗效（X2=4.9495，P=0.0260）高，P＜0.05。结论 ：2型糖尿病合并心脑血管病患者应用降糖药物联合常规内科心脑血管药物进行治疗可明显改善血糖变化情况，联合用药效果要好于单独用药，需要结合患者的实际病情遵医嘱进行药物的选择。
关键词:2型糖尿病；心脑血管病；内科观察；诊治情况
2型糖尿病以老年人、肥胖患者为主要发病人群，作为一类多发性慢性代谢性疾病，血糖水平的控制是治疗2型糖尿病的主要目的。如果2型糖尿病患者没有及时接受有效治疗，血糖长期处于紊乱状态，则容易引发多种心脑血管疾病的发生，对患者其他脏器功能都会形成不良影响，甚至会影响患者生命安全,在治疗方面，因为2型糖尿病2型糖尿病合并心脑血管病患者而言，需要在常规用药的基础上增加常规内科心脑血管药物进一步提高患者的治疗效果[1]。基于此，本文分析了2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年4月-2020年4月收治的110例2型糖尿病合并心脑血管病患者作为研究对象，采用计算机随机筛选法分为两组，每组55例，对照组行常规治疗，实验组行临床内科观察及治疗，对比临床疗效。实验组男女30：25，平均（65.25±4.44）岁；对照组男女28：27，平均（65.79±4.75）岁，一般资料P＞0.05。
1.2方法
治疗前患者均控制饮食及服用降糖药物进行治疗，在接受降糖药治疗前一周，叮嘱患者保持良好的饮食习惯，控制糖分及油脂的摄入，每餐结束后进行适当的运动，将所有会干扰到降糖效果的药物停用。
对照组行服用单一降糖药物治疗：吡格列酮选择石药集团远大(大连)制药有限公司生产的盐酸吡格列酮片，批准文号为国药准字H20052682，规格为15mgx7片x2板/盒，指导患者口服治疗，初始剂量可为15mg-30mg/次，1次/日。服用剂量按照患者的血糖水平及时进行调整，最大剂量不要超过45mg/天。
实验组在对照组基础上联合常规内科心脑血管药物：包括抗血小板聚集、改善脑循环、降压降脂类药物。并做好想用的饮食、用药与运动管理:（1）饮食管理：在保证患者合理饮食的同时，需要控制脂肪类及糖类食物的摄入，多进食易消化、富含纤维素的食物，确保患者的血糖、血脂处于平稳的状态。嘱咐患者日常中保持饮水量的充足、控制食盐的摄入量，多食用低热量和维生素较高的食物，进而降低心脏的负担，也防止便秘的情况发生，同时告知患者尽量不吃辛辣、肥腻以及刺激性较强的食物，以此控制胆固醇的升高。（2）用药管理：积极与患者及家属进行沟通，讲解降糖药与常规心脑血管内科药物的相关知识，并叮嘱药物的剂量及服用方法等，讲解长期坚持用药的重要性；同时，指导患者定时测量血脂并记录，制定饮食表格，根据表格调整饮食计划。（3）运动管理：应根据病情制定有效的运动方案，比如散步、慢跑等，一方面加快新陈代谢，控制高血糖发展，另一方面还可增强体质，提高自身机体免疫力，但是要注意运动的量，每次时间尽量控制在20分钟之内，以身体不感疲惫为宜。
1.3观察指标
对比两组临床疗效。
1.4数据处理
PSS22.0软件进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。
2结果
实验组临床疗效高，P＜0.05，详见表1：
.png)
3讨论
2型糖尿病有着病因复杂、治疗周期长的特性，多由胰岛细胞受损、胰岛素分泌不足所致，随着病情的发展，会导致胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛抵抗性增高，不仅影响到患者的治疗效果，增加了心脑血管病的发生率，还会危及到患者的生命安全[2]。对于2型糖尿病合并心脑血管病而言，血糖的控制是降低其他并发症的关键所在，老年患者受年龄因素的影响，机体功能抵抗地较低，因此在治疗期间，不仅需要密切观察患者的血糖动态变化，还要密切观察患者是否存在用药不良反应[3]。目前，临床为了避免药物对于治疗方案的干扰，对于2型糖尿病合并心脑血管病的治疗方案言简意赅，推荐使用长效药物，减少药物的服用次数，帮助患者稳定血糖[4]。吡格列酮是现阶段一线降糖药，其吸收效果比较理想，具有起效快，安全性高等特点，成为门诊口服降糖药的主要种类。吡格列酮属于噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药，为高选择性过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPARγ)的激动剂，通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平，其主要作用机理为激活脂肪、骨骼肌和肝脏等胰岛素所作用组织的PPARγ核受体，从而调节胰岛素应答基因的转录，控制血糖的生成、转运和利用。对于2型糖尿病（非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM）患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。本文主要表明，联合应用降糖药物患者的治疗有效率要高于单独用药的患者，P＜0.05。陈玲娜[5]在研究中显示，单独用药治疗有效率83.66%，联合用药治疗有效率96.25%；与本文中单独用药治疗有效率83.64%，联合用药治疗有效率96.36%，结果比较具有一致性，证明了降糖联合常规心血管药物治疗的临床可行性。两种药物联合应用不但可将血糖控制到平稳的状态，同时还可有效控制血糖变化，从某种程度上说，也可以降低心脑血管疾病及肾脏疾病的发生几率。此外，对患者进行预防管理，对患者进行定期的血糖监测，使其了解自身病情，有计划的对患者讲解高血糖相关知识，对于心理承受能力差的患者，护理人员要主动与其沟通了解患者的心理状态，对其进行相关的心理疏导，帮助树立治疗疾病的信心，并针对实际病情建立科学饮食计划及运动方法，养成良好的生活习惯，对控制血糖有一定的辅助作用。
综上所述，采用联合使用降糖药物可提高2型糖尿病合并心脑血管病的预防及诊治效果，值得应用与推广。
参考文献：
[1]骆菊容.2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗[J].医学食疗与健康,2020,18(5):67,69.
[2]周春燕.2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗[J].饮食保健,2019,6(29):25.
[3]田绍巍,李新,袁柏欣, 等.2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗[J].糖尿病新世界,2020,23(3):42-43.
[4]方园.2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗[J].糖尿病新世界,2020,23(1):22-23.
[5]陈玲娜.临床内科2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[J].家庭医药,2019,(4):282.
作者简介：常龙（1987.10-），男，汉族，安徽来安人，本科，住院医师，主要从事内科全科临床工作。