匡宝德
山东省胶州市胶东街道办事处中心卫生院
摘要:目的 探讨癌性贫血的中医证候与用药规律。方法 采取计算机检索和人工检索相结合的方式，利用中国生物医学文献数据库（CBM）和中文期刊全文数据（CNKI），万方医学期刊网络，筛选关键词分析1999年2月至2015年4月的性贫血的中医证候与用药规律。结果 大多数医生认为癌性贫血主要症状是虚证，其中频次最高的是气血两虚12.82%，其次是心脾两虚（10.26%）；用药规律主要为健脾益气、养血活血、补肾填髓。结论 癌性贫血的医学治疗仍处在探讨阶段，在临床实践中，应多多展开中医证候调查。
关键词：癌性贫血；中医证候；用药规律
癌性贫血，也称为肿瘤相关性贫血，是由肿瘤本身或抗肿瘤治疗引起的贫血。是恶性肿瘤患者的常见合并症之一。属于慢性疾病性贫血的类别。它的发生与年龄，肿瘤类型，疾病的阶段、病程、治疗计划，化疗药物剂量，放疗强度等有关。长期以来，许多学者采用中药或中西医结合治疗癌性贫血，在改善临床症状和改善患者生活质量方面取得了一定的效果。为了进一步探索中医辨证论治和治疗癌性贫血的规律，提高中医的诊治水平的准确性和科学性，为临床研究提供了理论依据，作者分析了相关文献，主要内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采取计算机检索和人工检索相结合的方式，利用中国生物医学文献数据库（CBM）和中文期刊全文数据（CNKI），万方医学期刊网络，筛选关键词，使用跨库高级搜索，按癌性贫血，肿瘤相关性贫血，贫血，恶性肿瘤，中医，医学，时间为1999年2月至2015年4月，对相关文献书目数据进行筛选，共检索到39篇有关中医癌性血液的论文以及中西医结合研究。
1.2 纳入标准
具备中医证候研究特点与临床辩证治疗特点，根据资料的准确性与特点，总结并作出统计分析。排除综述类、动物实验类等文献，去除无用的重复内容，排除来源不明的资料，分析与临床实际不符合的资料。
1.3文献分析法
利用全文内容选择相关数据进行分析，重点分析主要证候类型或治疗方法以及用药规律，合并症和辅助治疗方法不作为分析依据。证候类型标准：参见《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语》和《中医诊断标准》的相关名称和证候区分部分。治疗方法的证候类型转换：将特殊处方治疗文献中的治疗方法转换为相应的证候类型，如健脾养肾的方法为脾肾两虚证
1.4 统计学方法
以上所得数据均录入SPSS16.0进行整理，计量资料（X±s）采取t检验，计数资料（例，%）采用2 检验。检验标准为=0.05， 若 P<0.05，则说明差异性较大，具有统计学意义。
2 结果
2.1 分析中医证候
如表1 ，大多数医生认为癌性贫血主要症状是虚证，其中频次最高的是气血两虚12.82%，其次是心脾两虚（10.26%）。
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2.2 用药规律分析
如表2，用药规律主要为健脾益气、养血活血、补肾填髓。
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3 讨论
癌性贫血是指由肿瘤的直接破坏引起的贫血，或由肿瘤侵袭和消耗身体引起的贫血，以及在抗肿瘤治疗过程中由药物引起的贫血。可能由多种因素引起：①食管癌等肿瘤引起的营养不良；进食困难和消瘦；②肿瘤在骨髓中转移，破坏造血细胞，抑制红细胞的生长；③放化疗，多能干细胞和红细胞前体细胞坏死对骨髓功能的抑制作用；④肿瘤本身引起出血，引起失血；⑤与肿瘤有关的急慢性炎症导致贫血。中医认为，恶性肿瘤的发生是由于正气亏损的缺乏，癌性贫血是由癌性毒素痰淤相搏引起的。
癌性贫血的诱因与其他因素造成的贫血有所区别，相关文献对中医证候有所归纳。本文同样分析了文献，最终结果显示，癌性贫血多表现为虚证，依次分别为肝肾两虚、气血亏虚与脾虚血亏，根据研究的深入在用药规律的分析中，“健脾益气”位于第一位，由此我们可知医生们对于癌性贫血的治疗多在辩证论治与药方选取上，认为病因躲在肾与脾上，对于脾虚更为关注。
综上所述，在本文中，研究调查所包括的文献对病例的观察具有一定的选择性，并且基于治疗方法的证候类型研究是一种间接方法，同时删除了一些不符合要求的文献并全面研究用药规则，可能对于癌性贫血中医证候与用药规律的分析存有一定的偏差。在今后的实践中，有必要调查大量的中医证候类型，制定统一的证候鉴别标准，建立晚上的代表性处方，供临床实践参考。
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作者简介：匡宝德，（1978年6月-），汉族，籍贯:山东胶州，研究方向:中医内科，单位:山东省胶州市胶东街道办事处中心卫生院。