洛桑曲珍
西藏自治区拉萨市墨竹工卡县扎雪乡卫生院 西藏 墨竹工卡850200
摘要：目的：探讨类风湿性关节炎患者选用藏医药综合治疗的价值。方法：选2020.01~2020.06区间门诊接收110例类风湿性关节炎患者研究，按1:1比例分为对照组（n=55，选用常规西医治疗）、观察组（n=55，选用藏医药综合治疗），统计两组疼痛程度、临床疗效。结果：观察组疼痛程度（1.32±0.12分）低于对照组，统计值P<0.05。观察组临床疗效（94.55%）高于对照组（81.82%），统计值=4.2744，P<0.05。结论：藏医药综合治疗方案在类风湿性关节炎治疗中效果确切，可改善其疼痛程度与临床症状，亦可提高治疗有效性，值得借鉴。
关键词：藏医药综合治疗；类风湿性关节炎；疼痛程度；临床疗效
类风湿性关节炎（RA）是以侵蚀性关节炎为主要症状的免疫性疾病，伴有关节晨僵、肿胀、疼痛、功能障碍等症状，该病虽无法治愈，但经规范治疗可改善其临床症状，避免疾病反复发作影响其生活质量。据统计，RA全球患病率为0.2%-1.0%。我国RA患病率为0.28%-0.41%，且多见于20-55岁女性人群，及早治疗是改善临床症状的关键[1]。西药为治疗RA首选药物，但治疗后易反复发作，故患者其长期用药，而西药治疗安全性不高，基于此需寻求更有效治疗方案。藏医将RA纳入“真吾”范畴，为明确其治疗该病价值，本文选择2020.01~2020.06区间门诊接收类风湿性关节炎患者110例研究，汇总。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入110例类风湿性关节炎患者均选自2020.01~2020.06区间，按1:1比例分为2组。观察组55例中男/女=20/35，年龄均值（42.12±2.21）岁；病程均值（8.42±1.21）年。对照组55例中男/女=21/34，年龄均值（42.36±2.36）岁；病程均值（8.41±1.34）年，数据统计P>0.05。
1.1.1纳入标准：
①结合症状、体征、实验室检查确诊者；②伴关节晨僵、肿胀等症状者；③无用药禁忌证者且自愿入组并签署“知情同意书”者[2]。
1.1.2排除标准：
①精神及心理疾病者；②药物禁忌证者；③近期参与其他研究者；④自愿退出本次研究者[3]。
1.2方法
对照组选择通化茂祥制药有限公司生产，批号为H22022674，规格为2.5mg的甲氨蝶呤治疗，口服5-10mg/次，QD，1-2次/周，同时将热毛巾湿敷在患处，2次/天，持续治疗3周。
观察组在对照组基础上选用藏医药综合治疗：（1）药浴：方剂中含4000g五味甘露散、300g五根散、200g三味除黄水散，根据患者症状证加减宽筋藤、甘松、檀香，将药物混合后放入水中浸泡30min，而后在蒸汽反应锅内煎煮2h，过滤药渣后将其倒入浴盆，控制温度在39-43℃内浸泡，15min/次，2次/天。（2）口服：早晨煎煮3g四味藏木香汤散、中午口服1g十八味党参散、晚上口服2g三十五味沉香散，将其混合后温水送服。（3）热敷：在锅内将五味甘露方炒热，而后加入适量青稞酒，加热至40-50℃，将其装入棉布袋敷于患处，30min/次，1-2次/天。
1.4观察指标
①参考NRS量表评价疼痛程度，分值0-10分，得分越高疼痛程度越高。
②根据关节功能改善情况判定临床疗效，评定级别：关节功能恢复正常（显效）、关节功能改善>40%（有效）、关节功能改善不明显（无效）[4]。
1.5统计学方法
选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
2.1统计两组疼痛程度
观察组：疼痛程度1.32±0.12分；对照组：疼痛程度4.32±0.73分，两组对比差异显著，t=28.4112，P=0.0000。
2.2统计两组临床疗效
与对照组81.82%临床疗效相比，观察组（94.55%）明显升高（P<0.05）。见表1。
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3.讨论
RA是严重危害人体健康的慢性疾病，以关节疼痛、肿胀等为症状，但随着病情加重会出现关节畸形，药物为治疗该病主要方案，但疾病具有反复发作特征，加之西药毒副作用较大，因此无法长期应用在RA治疗中。
经对比，观察组疼痛程度1.32±0.12分低于对照组，临床疗效94.55%高于对照组81.82%，证实藏医药综合治疗方案对控制RA病情有重要作用，分析：（1）藏医认为素隆、赤巴、培根是支配人体七大物质的基础，上述物质不仅可满足人体运动的物质、能量需求，亦是产生一切疾病的根源，而单一方案无法达到理想效果，因此藏医药综合治疗方案成为治疗该病主要方案。（2）本文治疗时运用藏药浴、藏药口服、热敷三种方案，药浴通过加入药物、沐浴使药液经表皮、角质层进入真皮，并被毛细血管吸收进入体内，达到消除水肿、缓解疼痛的目的，亦可促进肌肉功能恢复；而口服、热敷可增强药效，从多通道作用，改善机体功能，
经治疗后发现综合治疗可改善其临床症状，将其与西药联合可发挥协同作用优势，提高治疗有效性、安全性。
综上，藏医药综合治疗方案对改善类风湿性关节炎患者疼痛程度有重要作用，值得借鉴。
参考文献
[1]李学荣,陈永平,张榜硕,等.艾拉莫德联合依那西普对难治性类风湿关节炎患者CD4+,CD8+T细胞及免疫球蛋白的影响[J].免疫学杂志,2018,034(002):141-145.
[2]邢一达,王红江,孔晓丹,等.免疫吸附联合英夫利西单抗治疗对重症类风湿关节炎患者病情改善的疗效分析[J].中华医学杂志,2018,098(023):1849-1853.
[3]段然,吴沅皞,刘维,等.白芍总苷治疗类风湿关节炎合并肺间质疾病的临床疗效及患者肺功能变化[J].山东医药,2019,31(22):48-50.
[4]王思捷,廖淑珍,招春飞,等.间充质干细胞源外泌体治疗类风湿性关节炎动物模型和临床研究进展[J].中国比较医学杂志,2019,29(03):109-112.