罗晓菊
温州市人民医院 浙江省温州市 325000
摘要：目的 探讨中医药对孕妇产后抑郁的临床疗效。方法 将我院2018年5月至2020年4月的88例产后抑郁症患者分为两组，每组44例。对照组接受西药治疗，观察组接受中医药干预。比较两组患者症状和抑郁的改善情况。结果 治疗前将两组患者的中医证候评分与HAMD评分进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组中医证候评分和HAMD评分均明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医药干预产后抑郁症可以有效缓解抑郁症症状，提高产后抑郁症的临床疗效。
关键词：中医药；孕妇产后；抑郁症
产后抑郁症是指没有精神病史，产后6周内表现出烦躁、焦虑、抑郁、悲伤、激动、哭泣和其他抑郁症状的母亲，过分担心自己或新生儿的健康，无法照顾自己或照顾新生儿。在严重的情况下，可能会发生幻觉，神志不清甚至自杀等精神障碍，并伴有非典型抑郁症和潜伏性疾病等临床特征。目前，产后抑郁症的治疗主要遵循抑郁症治疗的原则，并采取心理咨询、抗抑郁治疗等综合措施。因此，本文从中医角度探讨中医药干预对产后抑郁症的治疗作用，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年5月至2020年4月我院收治的88例产后抑郁症患者作为研究对象。纳入标准如下：①符合产后抑郁症的临床诊断标准；②所有母亲自愿参加并签字。排除标准：①智障，精神疾病患者；②脑外伤患者。按照治疗方法的不同，将其均分为对照组与观察组各44例：对照组中，年龄范围21～37岁，平均年龄（28.32±4.32）岁，28例顺产，16例剖宫产，32例初产妇，12例经产妇，新生儿男女性别比例24:20例；观察组中，年龄范围20～38岁，平均年龄（30.12±4.52）岁，29例顺产，15例剖宫产，34例初产妇，10例经产妇，新生儿男女性别比例26:18例。两组产妇的年龄、分娩方式、产次、新生儿性别等临床资料比较，差异无统计显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规心理咨询治疗。在对照组的基础上，观察组的患者接受以下治疗方法：接受音乐（播放轻快的音乐以放松母亲的心情并减轻母亲的焦虑感）、松弛（通过按摩降低母亲的心率和呼吸频率，减轻肌肉紧张）、行为（通过实际案例使母亲了解负面情绪对母婴的伤害，并指导母亲积极参与产后训练和活动）和其他治疗方法，以及中药柴胡加龙骨牡蛎汤，方剂：生牡蛎，生龙骨各30g，当归、甘草、郁金、决明子、党参、姜黄、半夏、黄芩、柴胡各10g、干姜、大黄各5g以及大枣6个。取水煮沸至汤剂，每天早晚各服1剂。两组均接受6周1疗程治疗。
1.3观察标准
统计学比较两组之间症状和抑郁的改善。（1）症状改善通过中医证候评分来判断，情绪抑郁、纳呆不食、胸部闷塞等临床症状患者的临床表现消失，记为0分；偶尔或轻微的症状记录为2分；频繁或中度症状记录为4分；持续或严重症状记录为6分。（2）使用HAMD（汉密尔顿抑郁量表评分）评估患者的抑郁状况：总共24个子项，得分超过35分，被视为严重抑郁症；得分21至35被认为是中度抑郁；得分8?20是轻度抑郁，得分低于8表示没有抑郁。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后中医证候积分比较，详见表1。
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2.2两组患者的HAMD评分情况比较，详见表2。
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3讨论
近年来，产后抑郁症引起的恶性事件对家庭和社会产生了严重影响。从现代医学的角度来看，产后抑郁症的发作与妇女产后荷尔蒙水平的急剧变化有关，继而引起神经和内分泌系统的疾病。在中医中，产后抑郁症的症状主要归因于“脏躁”、“郁证”。分娩时，产妇会失血过多，气血不足。同时，它还受到新生儿、家庭和社会等多种因素的影响，导致情绪障碍，肝之气血不能条达舒畅，气滞血瘀，累及肝脾，进而发生精神紊乱。
研究表明，产后抑郁症与产褥期的特殊病理和生理状况有关。随着分娩后免疫系统和内分泌系统的变化，产后抑郁的可能性增加。临床研究发现，音乐、松弛及行为等疗法可以改善产后抑郁症的治疗效果。在此基础上，结合中药治疗可以大大提高疗效，并明显改善产后抑郁症的症状。在本次研究中，我院对产后抑郁症患者进行了中药综合治疗。其中，柴胡加龙骨牡蛎汤具有舒缓神经、强身健体的作用，对抗抑郁和抗焦虑作用显著，非常适合产后抑郁症。此外，还可以舒缓神经、催眠、镇静作用，并且对于焦虑、失眠、多梦和觉醒也非常有效，辅以音乐、松弛及行为等疗法以巩固疗效，还可以用于治疗多种系统疾病。研究结果发现，观察组中医证候评分和HAMD评分均明显低于对照组（P<0.05），充分证明了中医综合治疗产后抑郁的实用性和优越性。这主要是由于处方中的郁金和大黄可以缓解停滞、清热和安神，大枣，当归和决明子可以滋养血液和安定心脏，温暖经络，半夏、党参可以利水安神、健脾利湿，牡蛎和龙骨可以安神敛阴。黄芩、半夏、柴胡可以缓解抑郁症，甘草、枣和干姜可以调和多种药物补气和中。
综上所述，中医药干预产后抑郁症的临床治疗效果满意，能显著改善患者的抑郁症状，值得推广使用。
参考文献
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作者简介：罗晓菊（1990.07）女，汉族，浙江温州人，住院医师，本科学历，研究方向：产后抑郁。