王卓
海军军医大学，上海 200082
摘要：目的：分析多中西药联用引起不良反应的情况分析以及提升用药合理性的对策。方法: 于我院西药房中选取33份多种西药联用且引起不良反应的药方作为实验研究标本，对其进行回顾性分析，探究其引起不良反应的具体类型、影响因素以及提升用药合理性的对策。结果：共33例患者应用33份多种西药联合药方并出现不良反应，主要出现有恶心、呕吐、头痛、头晕、皮疹、水肿、嗜睡等不良反应，其中以恶心、呕吐等胃肠道反应发生率最高。同时，导致其用药时出现不良反应的原因与用药剂量、药理拮抗、重复用药有关。结论:临床上应加强对药物应用的合理性规划，培训医师专业技能、规划药物配伍并合理选择药物，以降低不良反应发生率。
关键词:西药；联合用药；不良反应；改进对策
前言:各种疾病的高发影响了广大群众的身体健康，如常见的感冒、发烧、胃炎等，再如风险性极高的高血压、糖尿病等。如今医学技术发展迅速，对于以上各种疾病的治疗可使用现代化的药物治疗。同时，当前时代背景下，药物类型较之过去有着更加多样化、有效化的特点，对医疗质量的提升有重要作用。但也因药物类型的多样化而导致了用药不合理情况的发生，尤其是在联合用药时，且所导致的不良反应情况也较为多样化，如恶心、呕吐、头晕、头痛等。本次回顾性分析中，便探究了西药联用时引起的不良反应及改进对策，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
实验中共选取33份引发不良反应的西药联用药方，共33例患者，包括15例内科疾病患者、11例儿科患者、5例外科疾病患者以及2例心脑血管疾病患者。药方开具时间为2018年1月至2020年5月，于4125份药方中选出。同时，33例患者中，男性16例，女性17例，最小年龄8岁，最大年龄62岁，平均年龄（51.03±2.07）岁。
1.2方法
对33份出现不良反应的联合用药药方进行回顾性分析，重点围绕给药方式、药物品种、用药剂量等多方面进行综合整理分析，以探究联用药方下导致不良反应的具体影响因素，并将其作为改进对策的制定依据。
1.3观察指标
实验观察指标以不良反应类型占比情况、引发不良反应的影响因素为准。
1.4统计学处理
实验中的统计学处理工具选择SPSS21.0，观察指标以（%）表示，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为（P＜0.05）。
2.结果
2.1不良反应具体情况分析
组内33例患者中，出现有恶心、呕吐、头痛、头晕、皮疹、水肿、嗜睡等不良反应，且伴随有以上不良反应的患者例数有21例、13例、9例、4例、2例、3例、3例，占比分别为 63.63%、39.39%、27.27%、12.12%、6.06%、9.09%、9.09%。
2.2影响因素分析
导致不良反应的具体影响因素即给药方式不合理、用药剂量大、频繁用药等，且因以上因素而导致的不良反应例数分别为7例、16例、10例，占比分别为21.21%、48.48%、30.30%。
3.讨论
目前，药物类型愈加多样化、复杂化，怎样更进一步的提升用药合理性是对医师的考验。因部分疾病病症情况较为严重，需采用联合用药的方式来采取治疗，但实际分析来看，存在有给药方式不合理、用药剂量大、频繁用药等问题，进而提升了不良反应发生率[1]。
如今想要提升联合用药合理性，首先应重视医师专业技能的提升。在临床用药中，医师是配置药方的主体，用药过程中不良反应发生率的高低与医师的专业技能密切相关，因此想要提升用药合理性，首要任务便是要提升医师专业技能，如可定期开展相关培训课程，重点围绕药理知识、药物成分、主治功能等方面开展培训工作，持续提升医师的专业技能，且还可以提升其风险防范意识[2]。其次，应规范药物配伍。在西药的联合用药中，还要重视药物配伍，若未能够重视药物配伍的合理性，极有可能会出现更为严重的不良反应。如氨茶碱与普萘洛尔联用时，由于两种药物功能恰巧相反，且药物成分也有较强的差异性、排斥性，若不慎联用，便会产生更为严重的抑制和排斥情况，进而诱发不良反应；再如消炎痛联合乙酰水杨酸，在患者应用消炎痛后，由于药物成分中本身便含有较强的刺激性成分，且会使得患者伴随有恶心情况；而乙酰水杨酸在水解为水杨酸后也会刺激肠道黏膜，两者联用，会引发明显的恶心、呕吐等胃肠道不适感。因此在临床用药前，必须要重视药物配伍，并根据患者的不同情况来针对性的选择药物，尤其是对于妊娠期、老年人、小儿等患者群体[3]。最后，要合理选用药物。前文中提到过，近年来药物类型愈加多样化，往往一种药物能够被应用于多种疾病的治疗，医师在开具药方时，难免会出现药物选择不合理的问题，对此当前应提高重视度，明确患者的具体病症情况，然后采取针对性的措施合理选择药物。
当前时代背景下，病患数量大，虽然药物类型众多，对提升临床治疗有效率有积极意义，但也因多方面因素影响引发了许多的不良反应，通过本次实验研究结果来看，以恶心、呕吐等不良反应的发生率最高，本次回顾性实验中，详细探究了联合用药下不良反应的发生情况，并提出了强化医师专业技能、规范药物配伍、合理选择药物等对策，希望能够对提升联合用药下的用药合理性提供帮助。
参考文献：
[1]杨明,陈福燕. 开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2016(16):45-46.
[2]木黑亚提·阿吉,努尔加瓦尔·斯兰别克. 分析多种西药联用引起不良反应的原因及预防措施[J]. 中国继续医学教育,2016,8(04):145-146.
[3]金晓玲,李鑫,周洵,谷晓蕾,马飞,邬蓉,张凤. 本院门诊处方CYP450介导常见中成药及其成分相互作用调查分析[J]. 中国合理用药探索,2020,17(09):21-24.