谭永刚
四川省绵阳市北川羌族自治县中羌医医院，四川 绵阳 622750
股骨头坏死也叫股骨头无菌性缺血性坏死。简单的说，就是股骨头发生了缺血，骨细胞缺失了营养，像萝卜缺水似的，变糠了。股骨头坏死是很多见的一种骨科疾病，主要发生在青壮年身上，股骨头坏死会导致人们失去劳动力，甚至会引发残疾，威胁着健康。
一、股骨头坏死
股骨头坏死是因为很多原因而使股骨头血液的循环发生的障碍，进而使骨细胞、脂肪细胞以及骨髓造血细胞等股骨头骨成分发生不同程度的缺氧，然后缺血，最后发生坏死。在这个变化过程中自身的修复也在进行，主要表现就是股骨头坏死区的力学强度在下降，进而发生股骨头塌陷，最后发展为一种很严重的骨性关节炎，患病侧的髋出现疼痛和功能障碍等问题。
近些年股骨头坏死的发病率不断增加，在临床上是很多见的一种病，有资料报道，在我国大概有700万之多的股骨头坏死病人，而且每年都在增加。因为股骨头坏死的发病机制仍不明确，所以目前还没有一个理想的治疗方法，很多股骨头坏死早期的病人使用很多非手术的治疗，疗效都不是很理想，病情呈进行性加重，直到疾病晚期病人出现髋关节僵直、疼痛剧烈难忍、失去正常功能等，如果经济状况比较好，可以考虑使用髋关节置换术。因为股骨头坏死的病情表现的是进行性加重，晚期会非常疼痛，还会使正常的自理能力，所以被人们称为“不死的癌症”。
二、股骨头发生坏死的原因
股骨头发生坏死主要可分为两方面，一方面属于原发性股骨头坏死，也被称为是特发性股骨头坏死，在目前的医疗条件下尚未找到具体病因，原发性股骨头坏死只占股骨头坏死中很小的一部分。
另一方面属于继发性的股骨头坏死，是因为其他因素造成的。这又包括创伤性和非创伤性，创伤性股骨头坏死是最常见的类型，多是股骨颈发生骨折后影响股骨头的供血，当股骨头供血受到破坏后就会引发股骨头坏死。非创伤性的主要有酒精性股骨头坏死和药物性的股骨头坏死。
酒精性股骨头坏死：近些年股骨头坏死的发病率不断增高，这与人们的大量喝酒时离不开关系的。白酒的消费主要在我国，而我国也是股骨头坏死发生最严重的国家。很多人都说，喝酒可以促进血液流动，缓解疲劳，促进睡眠，股骨头怎么会供不上血呢？大家都清楚，喝酒会引发脂肪肝、高血脂和形成血栓等，这是因为喝酒会使血管产生肌酸和脂肪栓。
但大家忽略了一点，股骨头表面的动脉血管特别细，而且有很多弯曲，非常容易被肌酸和脂肪栓堵塞，使供血发生障碍，引发坏死。
药物性股骨头坏死：也称激素型股骨头坏死。人体可以正常分泌激素，一旦注入了人工激素后，就会使激素的正常分泌发生紊乱。当人工激素停止使用后，人体已对其产生一定的依赖性，自身分泌激素缺乏，会使骨代谢功能下降，股骨头血液中钙、铁、磷等矿物质的浓度下降，会使骨细胞发生代谢性坏死。从中医学来讲，激素型股骨头坏死伤害了身体的元精，无论怎样使用中药或是西药都很难得到理想治疗。
三、股骨头坏死的治疗
对于股骨头坏死的治疗临床上通常分为两种方式，一种是保守治疗，另一种是人工全髋关节置换术。具体选择哪种方式进行治疗还要看病人股骨头坏死严重情况而定。医学上，根据股骨头坏死的轻重程度将其分为五期，如果病情在二期以内的通常使用保守治疗，依然可以得到理想的治疗效果。当股骨头坏死发展到三期以上的，情况就比较严重了，不再适合使用保守治疗，这时使用人工全髋关节置换术可以给病人带来一个可以活动的无痛关节，有效缓解病人的病症，提高病人的生活质量。
现在对于股骨头坏死的诊疗中存在很大的误区。一种是扩大化的诊断，因为髋关节和膝关节、腰部都有着密切的联系，有时候腰部的病变也会表现在髋部，比如髋关节周围出现疼痛等，这时就会被错误的诊断为股骨头坏死；还有的病人是因为膝关节疼痛去就医，由于膝关节和髋关节之间有神经交叉支配，临床经验比较少的医生就会将其视为膝关节发生了病变，通过一段时间的膝关节治疗，病症并没有得到好转，可能还会有所加重，经过再次检查后才发现，疼痛真正原因是髋关节出了毛病，发生了股骨头坏死，但因为距离上次检查的时间过的比较久，股骨头已经发生了塌陷，错过了最佳的治疗时机。
目前，对于股骨头坏死的治疗并没有一个完美的理想型治疗方案，所以预防就显得更加重要，所以，大家一定要避免发生外伤，戒烟限酒，每天喝酒量不能超过六两，建议戒酒，还要慎用激素类药物，如果正在使用糖皮质激素治疗的病人还要停止该药。
人工假体可以让股骨头坏死患者恢复生活自理。目前人工假体的寿命也能持续20年左右，还有的假体可以在体内不受影响的使用能达30年，当然假体的存活时间要与病人的病人，自身情况以及假体的使用情况不同而不同。手术后病人可以独立完成日常生活中所用到髋关节功能的活动，还有的手术后可以参与打篮球这样的剧烈运动，当然医生是不建议参加有剧烈运动的项目，这样很可能影响假体的使用寿命。
发生股骨头坏死后，饮食也要多加注意，要以清淡为主，不能自己乱用补血产品或是市场卖的营养品。肥甘厚腻的食物尽量不吃，海产品可适当少吃。要多注意补钙，来补充骨骼的强度，帮助缓解病情。