石莉娜
昆明长水国际机场医疗急救部普外门诊 云南 昆明 650000
【摘要】目的 分析机场发生猝死患者的院前急救与临床分析。方法 随机抽选2018年1月-2019年12月机场发生猝死患者64例，所有患者均进行院前急救，对院前急救效果进行分析。结果 64例患者中，6例成功，58例失败，急救成功率是9.38%。58例失败病例中，其中有10例≤50岁，48例≥50岁，占比分别是17.24%与82.76%。结论 机场猝死救治过程中，及早实施院前急救，有助于急救成功率提高，尽量避免院前急救失败。
【关键词】院前急救；猝死；机场
猝死指的是在没有预兆的前提下突然发生的死亡，其中猝死患者将于有关症状出现1小时内出现的死亡现象，其突发性较强，进而降低了院前急救成功率。现阶段，针对猝死疾病的急救以电除颤、心肺复苏等为主，其可以进一步提升抢救成功率[1]。因而，本研究针对机场发生猝死患者院前急救效果进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本研究64例机场发生猝死患者均为本院2018年1月-2019年12月接收，其中有34例男，30例女；年龄最小、最大分别是25岁与79岁（53.16±3.52）岁。既往史：呼吸系统疾病史、心血管疾病史、消化系统疾病史、血液疾病史、内分泌系统疾病史分别有12例、15例、17例、13例、7例。
1.2 方法
所有患者均进行心肺复苏和电除颤等治疗，同时联合有关药物辅助治疗。详情如下：由急救人员负责胸外按压，双手交叉叠起，于患者胸部位置放置手掌心，同时进行胸部按压，每次按压深度约5厘米，按照每分钟100次的频率进行。然后实施电除颤操作：确保除颤仪处于正常工作状态，充分显示患者胸部，并帮助患者选取复苏体位，擦拭干净胸部皮肤，使其呈干燥状态，调整除颤机功率到360J，将电除颤和心肺复苏等治疗工作做好。然后予以肾上腺素和阿托品等，平均3min-5min推注一次1mg肾上腺素，然后每15min-30min，静脉滴注1mg-2mg阿托品。
1.3 观察指标
统计院前急救成功率和失败率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计数资料以率（%）表示。
2结果
64例患者中，6例成功，58例失败，急救成功率是9.38%。
58例失败病例中，其中有10例≤50岁，48例≥50岁，占比分别是17.24%与82.76%。
3 讨论
据有关资料显示，大部分猝死患者属于心源性。本次研究中，年龄≥50岁的患者有35例，通过分析患者既往史、年龄和现场资料等，大部分是心源性毒死。现阶段，研究认为心脏性猝死主要是由于循环血栓或者冠脉痉挛等造成机械性心肌缺血加重，进而引起部分电生理不稳定型，最终导致心律失常引起的。所以，针对具有心脏疾病的患者，特别是情绪波动显著、过度劳累、缺氧、紧张的心绞痛患者，应加强对其重视程度。
经调查研究发现[2]，我国院外复苏存活率在2-9%间，院内复苏存活率高达18%，但是幸存率只有3-9%能够恢复到以前的状态，其他患者都表现为植物状态或者昏迷状态。本次研究中，64例患者中，6例成功，58例失败，急救成功率是9.38%。本次研究中，复苏成功患者猝死发生时，医护人员正在现场，能够在猝死后5分钟内及时赶到现场进行抢救，而失败病例，主要是因为医务人员抵达航站楼现场的时间在5min以上，而需要抵达飞机舱的时间增加。可见，医护人员抵达急救现场的时间与心肺复苏效果存在紧密联系，及早进行心肺复苏，有助于抢救效果提高。相关资料显示，在心跳呼吸骤停时，心肺复苏实施时间与生存率有关，心肺复苏时间在6分钟以上的患者，其存活率只有4%，对于超过10分钟的患者来讲，基本上无法存活。所以，猝死抢救的黄金时间是心跳骤停5分钟内。
如果猝死患者心脏跳动停止，咋会导致脑部血液流动被中断，造成机体无意识，所以应及时实施急救治疗，协助患者及早恢复心脏跳动。利用胸外按压、人工呼吸等方式，帮助患者及早维持心脑功能，为后期电除颤治疗奠定基础，该方法被视为干预心脏停止跳动的有效方法。如果心脏跳动停止时间超过3秒，则会出现头晕病症，如果跳动停止超过40s，则会发生抽搐，如果心脏跳动停止超过6分钟，且没有实施针对性治疗，则会进一步降低急救成功率。所以，在出现猝死后，应及早实施院前急救，一般在5分钟以内。本次研究结果显示，64例患者中，6例成功，58例失败，急救成功率是9.38%。58例失败病例中，其中有10例≤50岁，48例≥50岁，占比分别是17.24%与82.76%，抢救失败患者中，大部分患者年龄超过50岁，因为患者年龄较大，自身抵抗能力、免疫能力、器官功能较弱，使得疾病抢救受到影响，部分患者甚至合并疾病疾病，影响了疾病抢救。。
公共场所猝死救治对策包括以下几点：首先，早期通路，也就是在发现猝死的目击者能够识别猝死，并马上向急救系统汇报；其次，早期心肺复苏，指的是及时为患者提供早期心肺复苏，如果第一目击人员心肺复苏知识技能掌握较少，则需要有专业急救部门利用通讯方式对现场急救方法进行指导[3]。最后，早期出产。利用除颤仪期重建正常心率。所以，应对公共场所服务人员进行培训，在公共场所准备除颤仪，包括饭店、宾馆、机场等，以此提高复苏成功率。
总而言之，及早实施院前急救工作，包括心肺复苏、除颤仪等，有助于院前急救成功率提高，尽量降低急救失败率。
【参考文献】
[1]郭胜, 刘小娜. 院前急救配合介入治疗急性心肌梗死的临床效果[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(23):74-77.
[2]李海燕, 焦盼盼, 卫鹏羽,等. 1840例院前急救死亡患者流行病学分析[J]. 中华灾害救援医学, 2019, 7(4):26-29.
[3]邓丽莹, 龙会荣. 心脏性猝死高危患者家属急救知识认知水平调查及干预对策[J]. 宜春学院学报, 2019, 41(3):70-72.