杨万双 罗隽
绵竹市人民医院心内科 四川 德阳618200
摘要：目的：探究分析利伐沙班用于重症心衰呼衰患者对其深静脉血栓的预防效果。方法：本次研究自2018年1月开始，2020年1月结束，以50名重症心衰呼衰患者为观察对象，按照计算机随机抽签法将患者平均分组，分别命名为对照组与观察组，前者施以低分子肝素治疗，后者施以利伐沙班治疗，对不同治疗方式下患者的凝血功能改善情况进行比较，并统计两组患者深静脉血栓的发生情况。结果：比较治疗前后两组患者的凝血功能，在指标APTT，TT,PT上均无统计学差异（p＞0.05）；在包含深静脉血栓的不良反应出现率上，观察组明显低于对照组，组间比较具有统计学差异（p＜0.05）。结论：利伐沙班对重症心衰呼衰患者凝血功能指标影响较小，用药安全，不良反应发生率低，可行性价值高。
关键词：利伐沙班；重症心衰呼衰；深静脉血栓；预防效果
深静脉血栓是静脉血栓栓塞症的一个病理阶段，具有较强的隐蔽性，在明显发病前症状不明显，甚至在发病初期患者仍然不会出现明显的不适症状，但随着病情的进展，局部组织将出现明显的疼痛肿胀，影响患者的身心健康。目前临床针对深静脉血栓主要以抗凝预防为主[1]。基于此，本次试验展开探究，纳入于研究期内（2018年1月-2020年1月）50名重症心衰呼衰患者，详细分析利伐沙班用于重症心衰呼衰患者对其深静脉血栓的预防效果，具体过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究自2018年1月开始，2020年1月结束，以50名重症心衰呼衰患者为观察对象，按照计算机随机抽签法将患者平均分组，分别命名为对照组与观察组，前者施以低分子肝素治疗，后者施以利伐沙班治疗；研究开始前本次研究方案已经医院伦理委员会批准，所有患者均为自愿参与，将参与本次观察患者的年龄、性别及病程等临床基本资料进行对比，其数据性差异无一般统计学意义，具有可比性（p＞0.05），详细如下。
年龄：观察组最高69岁，最低42岁，平均（56.23±2.14）岁，对照组最高69岁，最低41岁，平均（55.95±2.18）岁；
性别：男性：观察组14例，对照组13例，女性：观察组11例，对照组12例。
纳入标准[2]：①患者在入院时均存在不同程度的意识障碍，呼吸窘迫，呼吸抑制，呼吸矛盾症状；②经实验室检查表明患者氧合指数均低于400mmHg，动脉血氧分压指标小于50mmHg；③患者血流动力学不稳定，气道分泌物增多，存在心力衰竭合并症。
排除标准：①存在其他严重器质性病变患者，②对本次研究涉及药品存在禁忌症患者，③非自愿参与本次研究患者。
1.2方法
对照组接受低分子肝素治疗，取賽博利（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060191）给予患者皮下注射，每次5000IU，每日1次；
观察组接受利伐沙班治疗，取利伐沙班片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180075）给予患者口服用药治疗，每日1次，每次10mg。
两组患者均连续用药2w。
1.3观察指标
对不同治疗方式下患者的凝血功能改善情况进行比较（以凝血活酶时间（APTT），凝血酶原时间（PT），凝血酶时间（TT）作为参考 ），并统计两组患者深静脉血栓的发生情况[3]。
1.4统计学分析
本次实验中的数据均需要利用SPSS21.0软件包予以核验，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次实验存在统计学意义。
2结果
2.1对比不同治疗方式下患者的凝血功能改善情况
比较治疗前后两组患者的凝血功能，在指标APTT，TT,PT上均无统计学差异（p＞0.05）。见表1:
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2.2对比两组患者不良反应发生情况
在包含深静脉血栓的不良反应出现率上，观察组明显低于对照组，组间比较具有统计学差异（p＜0.05）。见下表2：
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3讨论
重症心力衰竭合并呼吸衰竭是临床常见的急危重症之一，发病后患者会出现全身性的应激反应与炎症反应，损伤患者的血管内膜，再由于患者需要长期卧床休养，镇静剂药物等因素的影响，患者血液将长时间处于高凝状态，增加深静脉血栓的形成风险[4]。因此，加强干预，预防重症心衰呼衰患者深静脉血栓的发生十分重要。本次研究中观察组患者接受了利伐沙班用药治疗，利伐沙班作为一种新型的非维生素K拮抗口服抗凝药物，在进入机体后能够对Xa因子活性与抗血酶促反应进行抑制，有效起到抗凝效果，并且该药物为口服用药，避免了常规低分子肝素皮下注射对患者产生的感染风险，安全可靠[5]。
综上，利伐沙班对重症心衰呼衰患者凝血功能指标影响较小，用药安全，不良反应发生率低，可行性价值高。
参考文献
[1]房静.利伐沙班在重症心衰呼衰患者中预防深静脉血栓效果观察[J].中国实用医药,2020,15(26):122-124.
[2]赵小奎,孙玉梅,杨莉.阿哌沙班与利伐沙班用于心衰合并房颤抗凝治疗的效果对比[J].解放军预防医学杂志,2019,37(2):163-164.
[3]卢奕,温连安,欧武华.利伐沙班治疗深静脉血栓的临床效果及安全性分析[J].临床合理用药杂志,2020,13(23):8-10.
[4]朱恩全,陈坤前,李发旺, 等.利伐沙班联合下腔静脉滤器置入治疗下肢深静脉血栓的临床疗效研究[J].现代仪器与医疗,2020,26(3):44-47.
[5]刘胜妮,温云,宋虎杰.消栓通络膏联合利伐沙班治疗脑卒中合并下肢静脉血栓的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(7):111-112.