徐晓军
涟水县第三人民医院, 江苏 淮安 223411
摘要：目的 对比子宫切除采取腹腔镜技术中全身麻醉复合硬膜外麻醉与静吸复合全身麻醉术的临床效果进行探讨。方法 选取我院2018年4月~2020年1月期间收治的48例非子宫脱垂良性病变子宫切除术（行腹腔镜）患者为例，按照随机的原则将患者分为研究组和对照组（各24例）。给予研究组全身麻醉复合硬膜外麻醉法，给予对照组静吸复合全身麻醉术，对比两组患者麻醉恢复质量和不良反应情况。结果 研究组在多项麻醉恢复数据上优于对照组；研究组在术后不良反应方面也明显优于对照组，以上数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上子宫切除术采用全身麻醉复合硬膜外麻醉，其效果明显优于静吸复合全身麻醉，该技术具有临床推广价值。
关键词：子宫切除术；硬膜外麻醉；静吸；腹腔镜技术
临床上腹腔镜已成为较常见的手术辅助技术，随着医疗技术水平的提升，腹腔镜逐渐应用于子宫切除治疗当中。手术过程中二氧化碳气腹直接影响到患者的正常呼吸，进而导致患者出现应激反应，严重的会危及到患者的生命安全[1]。研究发现，硬膜外麻醉术具有镇痛作用时间长，起效快等优点而被广泛使用[2]。本文针对子宫切除患者应用全身麻醉复合硬膜外麻醉术和静吸复合全身麻醉术的实际临床效果进行分析对比，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年4月~2020年1月期间收治的48例非子宫脱垂良性病变子宫切除术（行腹腔镜）患者为例，按照随机的原则将患者分为研究组和对照组（各24例）。患者均为非子宫脱垂良性病变患者，并行腹腔镜子宫切除，所有患者年龄在39~62岁之间，平均年龄（49.5±4.9）岁；按病情划分，有23例子宫肌瘤患者，7例子宫腺肌病，8例子宫失调性出血患者，4例子宫内膜不典型增生患者，6例宫颈CINⅢ期患者。随机分配将患者分为研究组和对照组（各48例），对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：患者无精神障碍、无主要脏器组织疾病、无自身免疫疾病、无法全程参与研究者。
1.2 方法
给予对照组患者静吸复合全身麻醉术，即：患者通过面罩吸氧（3 min），确定静脉通路后进行麻醉诱导。给予患者持续麻醉维库溴铵（0.1 mg/kg），并持续吸入七氟醚（浓度：1.5--2.5 MAC），同时给予患者持续静脉泵注舒芬太尼。麻醉后开始术前其他准备工作（导尿管、举宫器的留置、建立气腹、置入腹腔镜），检查完毕后实施子宫切除。
给予研究组患者实施全身麻醉复合硬膜外术，即：行硬膜（T2-3）穿刺，放置导管并给予利多卡因（1%），根据针刺反应进行首量局部麻醉（平面在T6以下），然后行全身麻醉诱导，咪唑安定（0.15mg/kg）、芬太尼（5μg/kg）、维库溴铵（0.1mg/kg）。同时持续给予罗哌卡因（5ml/h)、维库溴铵（0.1 mg/kg）和芬太尼（静脉：30μg/kg），并持续吸入七氟醚，然后实施术前其他准备并开展手术。
1.3 观察指标
针对两组患者的恢复数据（苏醒时间、拔管时间、自主呼吸），以及两组患者的不良反应情况进行记录分析。
1.4 统计学分析
本研究所用统计学软件为 SPSS 17.0，正态分布资料已（±）及标准差（x±s）进行表示，并行t和x2加以检测，组间数据对差异具有统计学意义表示为（P＜0.05）。
2 结果
2.1麻醉恢复情况对比
对比两组数据，研究组患者在苏醒时间、拔除插管时间、自主呼吸时间等数据上明显优于对照组，且组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.3 不良反应情况对比
对比两组患者不良反应数据，研究组在呛咳、躁动、寒战等数据上优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；但对比两组患者恶心、呕吐等数据，差异不具备统计学意义（P＞0.05），见表2。
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3 讨论
近年来，妇科良性肿瘤患病人数日趋增多。该疾病与女性人群的饮食生活习惯、大量使用化妆品、不规律作息有直接关系。数据统计，约有20%以上的育龄妇女患有子宫肌瘤，部分患者经诊断后需手术治疗，目前，临床上多采用经腹腔镜子宫切除术[3]。患者术中会出现二氧化碳气腹、机体应急反应。本研究针对全身麻醉复合硬膜外麻醉术，以及静吸复合全身麻醉术的临床效果进行分析。结果证明， 全身麻醉复合硬膜外麻醉术效果显著，研究组在术后恢复指标及不良反应（除恶心、呕吐）指标方面明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 由此证明，该技术效果明显，安全可靠，与众多临床研究结果基本一致。
综上所述，经腹腔镜行子宫切除术采取全身麻醉复合硬膜外麻醉，可有效降低患者的应激反应和便于患者尽快恢复呼吸，促进患者尽快康复，具有临床推广意义。
参考文献：
[1]邱靖. 对比观察静吸复合麻醉与硬膜外+全麻应用于腹腔镜子宫切除术患者的临床效果[J]. 养生保健指南, 2019, 000(051):25.
[2]唐加川. 对接受腹腔镜下子宫切除术的患者进行静吸复合麻醉与硬膜外阻滞复合静脉麻醉的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(015):73-74.
[3]张景田, 陈新玲. 二氧化碳人工气腹压力设置对静吸复合全身麻醉下腹腔镜手术患者循环的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 004(025):72-73.