郑霞
内江市中心血站 四川内江 641000
摘要：随着输血医学的发展，我国临床输血出现了对血液数量、品种和质量不断提升的需求，对成分输血比例的要求也不断增加。机采血小板作为重要的血液成分之一,其采集质量关乎受血者的生命安全。它较之传统手工分离的浓缩血小板而言具有纯度高、疗效好、副作用小和节省血液资源等优点，对临床疾病治疗有重要意义。本文以血站血小板采集流程内容为着眼点，对机采血小板采集的全面质量管理进行探究。
关键词：血站；机采血小板；全面质量管理；分析
我国血液需求量近年来普遍增加，被用于各类疾病治疗。在这一背景下，血站加强了血液采集整体要求，血小板采集水平有了进一步提升。大部分血站已开展机采血小板业务，利用其血小板浓度高，质量好，满足各类患者疾病需求。为了更加科学合理地进行血小板采集工作，需要积极开展全面质量管理，通过全方位，科学化，实用化的管理方式，进一步提升机采血小板采集水平，达到持久有效提升我市血站为临床服务的能力。
1.机采血小板基础管理
1.1 科学管理机采
血站在机采血小板采集过程中，需以计算机控制为主导，用人为设置相关参数进行控制，利用计算机掌握机采血小板献血者基本信息，并且制定相关安全措施，防止采血人员以及献血者出现感染或者血液受到污染，同时单独设置配置有消毒设施的机采血小板房间。
1.2保持机采室符合采血环境要求
机采血小板采集过程中，需要保持机采房间内的整体环境卫生。保证室内温度、湿度符合要求，并且定期对采血室进行消毒，控制空气中菌落的数量及浓度。在机采室内，设置有空调、电视等设施，在一定程度上保持献血人员心情愉悦，身体放松，进一步改善献血者的恐惧心理，增加采集成功率。
1.3建立健全机采制度
在机采血小板采集过程中需要对采血人员进行培训，让其全面掌握机采血小板的操作规程，对采集过程中使用的血细胞分离机及时维护，保证它的使用功能正常[1]。采集过程中要使用国家食品药品监督管理局注册并批准的相关辅助性材料，加强机采血小板工作人员与各个部门的协调沟通，实施岗位责任制，相关负责人需全面做好机采血小板前的各项准备工作，保存前来献血人员的信息，比如姓名、电话、性别、血型、血源编号以及联系方式。
1.4 严格筛查献血者
机采血小板在采集前，需要对献血者进行科学筛查，以保证采集血小板的质量。筛查主要从以下方面进行，选择年龄超过18周岁，但是不得超过55周岁，且体重不得低于55kg，经过体质检查，检查外周血中血小板数量、平均红细胞体积、红细胞压积等数据均符合标准，同时保证献血者没有晕血及过敏史，在献血前没有服用影响血小板含量及质量的药物，控制血小板捐献间隔期需要超过2周。
2.机采血小板采血过程中的质量管理
2.1 做好献血者采血前注意事项的告知
血小板采集与常规采血不同，需要对献血者提前叮嘱，让其保证充分休息，不可过度疲劳，饮食上以清淡食物为主，同时补充适量水分。因为摄入过多脂肪，对血小板采集质量会产生影响。采集前应对献血者信息仔细核对，防止血小板采集过程中出现误采或者冒名顶替情况，同时让献血者服用葡萄糖酸钙，避免采集过程中出现枸缘酸钠中毒，然后将献血者调试到最佳体位，选择合适的静脉穿刺进行血小板采集，静脉穿刺部位需保持清洁干燥，使用碘酒及酒精对穿刺部位进行皮肤擦拭消毒处理，切勿用手触碰。血小板采集完成后需静置1-2小时后进行24℃恒温振荡保存。机采血小板在采集过程中需使用抗凝剂防止血液凝固，但在使用抗凝剂过程中需要密切关注抗凝剂滴速，避免影响血小板采集质量[2]。在机采血小板过程中，既要考虑血小板采集质量，也要保证献血者安全，必须控制机器全血回流速度稳定，正常机采血小板外观颜色为淡黄色，如有淡红色出现，发生冲红现象，需及时调整设置机器参数。
2.2做好献血者安全保障工作
由于是机器采血，在机器工作过程中必须有取得资质的工作人员全程监护，献血者由于个体差异，在机采过程中部分献血者会出现中毒现象，如嘴唇麻木、身体抽搐等症状，针对这种情况需停止采集血小板，给予患者对症支持，并进行钙剂补充。当血小板采集工作结束后，工作人员需规范拔针，拔针过程中叮嘱献血者按压穿刺部位15min以上，降低针眼处感染情况发生。由于血小板采集时间较长，一般需要1小时左右，所以在整个采集过程中应与献血者不断沟通交流，使其轻松愉快，降低献血者不良反应的发生，提高穿刺成功率。
2.3 科学保存血小板
血小板采集完成后需要及时贴上相应条码标签，保持标签清楚，并且粘贴牢固。将采集来的血小板按时放入恒温保存箱中，控制保存箱温度。血小板在进行采集过中需要进行全面质量控制，血小板质量需要符合《全血及成分血质量要求》（2019版）。每袋血浆中血小板含量需要进行控制，如血小板浓度、各种细胞含量等，一定要保证血浆中各项成分都满足国标要求，一旦发现血浆各项成分不符合要求，需要及时对造成这种情况发生原因进行分析，并且提出整改措施，同时密切观察在临床输血中的使用效果，及时收集反馈信息，以此确保当问题发生时可以尽快查明问题出现的源头。
总结：机采血小板是血站较为常见的血小板采集方式，该方式采集的血小板浓度与质量都较高，可以很好满足当前临床用血需求。在血站机采血小板过程中，实施全面质量管理，可以进一步提升血小板采集水平。本文通过两部分展开分析，血小板采集前需要科学管理机采血小板各流程，保持机采室环境符合要求，防止发生感染情况，建立健全机采制度，加强采血人员专业素质能力的培养，提升采血安全性，高效性。严格筛查献血者，从本质上提升血小板采集质量。最后做好血小板采集后的保存、发放及运输等各环节的有效管控，以达到临床输注的最佳治疗效果，不断提高医疗机构对血站为临床服务的满意度。
参考文献
[1]朱晓梅. 机采血小板采集失败的影响因素分析及改进措施[J]. 疾病监测与控制, 2018, 012(005):361-362,367.
[2]卢爽. 系统性护理对机采血小板献血者心理状态及献血反应的影响分析[J]. 中外女性健康研究, 2020(04):168-169.