杜春 文静 罗鑫
射洪市中医院 四川 遂宁 629200
【摘要】目的 分析中药饮片处方差错原因及应对措施。方法 选取本院2019年09月-2020年09月出现差错的80张中药饮片处方开展本次试验研究，回顾性分析80张中药饮片处方出现差错的原因，制定出具有针对性地应对措施。结果 80张中药饮片处方中有21张为处方不完整，占比26.25%；有18张为漏抓，占比22.50%；有14张为错配，占比17.50%；有12张为调配剂量不准确，占比15.00%；有9张为服用错误，占比11.25%；有6张为煎法错误，占比7.50%。 结论 分析中药饮片处方差错原因，落实处方点评干预策略，有助于降低处方差错事件发生的概率，有助于提升用药安全性和合理性，具有推广价值。
【关键词】中药饮片；处方差错原因；点评干预
中药饮片调剂制度主要包含有审方程序、调配程序、复核程序和发药程序。中药饮片处方开具是否规范，与患者临床用药的合理性和规范性密切相关，目前我国的中医药事业正处于大力发展进程中，临床选用中医治疗患者的比例逐渐增加，中药饮片处方差错事件时有发生，为此分析差错事件发生的原因，制定出相关应对措施意义重大[1]。本次研究主要以本院出现差错的80张中药饮片处方为对象，分析差错原因，制定应对措施，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2019年09月-2020年09月出现差错的80张中药饮片处方开展本次试验研究。
1.2方法
中药饮片处分（方）点评依据主要包括《中国药典2015版》、《医院中药饮片管理办法》、国家中医药管理局《中药处方格式及书写规范》、《医院处方点评管理规范》等提出来的各项要求和标准，对出现差错处方发生原因进行分析，并进一步展开筛选和总结，制定出具有科学性和针对性的干预措施等。点评差错内容主要包括：处方不完整，主要有无医师签章、诊断缺失、患者信息不全；调配差错，主要有错配、漏抓、剂量误差大；使用错误，主要有配伍禁忌、用法错误、用量错误等。
1.3观察指标
分析80张中药饮片处方差错原因，观察记录80张处方发生处方不完整、漏抓、错配、调配剂量不准确、服用错误、煎法错误的例数，计算各项占比。
2 结果
80张中药饮片处方中有21张为处方不完整，占比26.25%；有18张为漏抓，占比22.50%；有14张为错配，占比17.50%；有12张为调配剂量不准确，占比15.00%；有9张为服用错误，占比11.25%；有6张为煎法错误，占比7.50%。
3 讨论
中药房是医院中十分重要的一个部门，该部门的主要职责为对中药饮片进行调配，随着临床医学事业的发展，人们对于中医治疗渐渐有了更深的认识，中药饮片调剂制度也趋向于科学化和规范化发展。处方调配差错是医院药剂人员需要重点关注的问题，严格按照医院标准对处方进行审查，在有不合理处方发生情况下需要第一时间向相关医生进行反馈，以避免药剂师按照错误的处方进行调配，从而影响到用药的合理性和安全性[2]。
充分分析现阶段我国中药饮片处方出现差错的原因，常见的有处方不完整，主要有无医师签章、诊断缺失、患者信息不全；调配差错，主要有错配、漏抓、剂量误差大；使用错误，主要有配伍禁忌、用法错误、用量错误等。根据差错出现的原因制定出相对应处理措施，引入处方点评干预策略，以此来降低差错事件发生的概率，处方点评干预的主要内容有[3]：①落实药剂师培训工作：医院需定期为医院相关人员展开培训，培训方式可采取学术讲座、研讨会、继续教育培训、函授学习以及自考等，不断提升工作人员的技术水平，提升工作人员的责任心等。②规范中药饮片摆放：对格斗进行摆放需遵循确保患者用药安全、提升调剂质量、避免差错、减轻劳动强度、便于调剂操作等原则。如果药品未能够按照要求进行摆放，在外包装相似药品混放、不同炮制品（炮制品）药品混放的影响下，调剂师在未进行认真查对的情况下，则容易发生差错事件。③应用信息技术：将实际药物排列顺序和电子处方中的顺序进行统一，确保药房调剂人员能够遵循实际药物放置方向对处方进行快速且精准地调配，以此来降低调剂差错事件发生的概率，来对调剂速度进行提高。④完善中药饮片处方管理制度：相关调配人员需严格落实“四查十对”工作原则，对中药饮片的核对制度和付发制度进行强化，完善对调剂过程进行审核的有关机制，建立健全复核制度，对药物的禁忌、药味数量、脚注和中药质量等进行重点审核。对于我国现代中药临床药学来说，中药饮片处方点评占据着非常重要的地位，该措施的应用有助于提升处方的整体质量，有助于提高临床用药合理性。本次研究结果表明80张中药饮片处方中有21张为处方不完整，占比26.25%；有18张为漏抓，占比22.50%；有14张为错配，占比17.50%；有12张为调配剂量不准确，占比15.00%；有9张为服用错误，占比11.25%；有6张为煎法错误，占比7.50%。说明对中药饮片处方差错原因进行分析，制定相关措施具有积极意义，有利于提升用药合理性和安全性。
综上所述，分析中药饮片处方差错原因，落实处方点评干预策略，有助于降低处方差错事件发生的概率，有助于提升用药安全性和合理性，具有推广价值。
【参考文献】
[1]杨璐琪. 医院中药房中药饮片常见调配差错分析与应对措施[J]. 北方药学, 2019, 16(6):191-192.
[2]王治阳, 代震. 医院中药饮片调剂差错原因分析和解决方案研究[J]. 中医研究, 2020, v.33(8):69-71.
[3]黄淑志. 对中药饮片调剂处方的审方工作进行强化管理的效果探析[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(7):183-184.