李伟 刘微微 苏敏
平阴县人民医院，山东 济南 240400
摘要：目的：进行膳食因素与妊娠期高血压疾病关系的病例对照研究。方法：纳入本院2019.6~2020.6期间接收的诊断为妊娠期高血压的妊娠妇女作为研究对象，共38例，命名疾病组。另选取本院同期接收的正常妊娠妇女作为对照，共38例，命名对照组。向妊娠妇女发放食物频率调查问卷，调查其妊娠期间食物摄入种类及频率，并对膳食因素与妊娠期高血压疾病的关系进行研究。结果：两组孕妇在谷类、蔬菜类、水果类的膳食评分无显著差异，P>0.05；在蛋类、肉禽鱼类、奶类、豆类、干果类的膳食评分疾病组显著低于对照组，P<0.05；在腌菜泡菜类方面的膳食评分疾病组评分显著高于对照组，P<0.05。Logistic回归分析妊娠高血压的膳食危险因素为腌菜泡菜类，保护因素为豆类、肉禽鱼类、蛋类、奶类。结论：妊娠期膳食结构中较多的腌菜泡菜类食物会增加妊娠高血压的发生风险，而多食肉禽鱼类、豆类、蛋类、奶类食物可减少妊娠高血压的发生风险。
关键词：膳食因素；妊娠期高血压；疾病关系
妊娠期高血压是一种妊娠期疾病，可导致母亲或胎儿受到损伤，进而导致孕产妇死亡或者围生儿不良预后。目前临床关于妊娠期高血压的发病原因尚未完全阐明，有学者指出妊娠期高血压与年龄、糖尿病或高血压病史、肥胖、遗传因素、营养状况等有关[1]。其中，营养状况的主要影响因素为膳食，研究膳食因素与妊娠期高血压疾病关系，可为妊娠期妇女提供一定的营养指导与膳食指导[2]。本研究就主要对膳食与妊娠期高血压疾病的关系展开了研究，以期为妊娠期妇女合理膳食提供建议与参考。以下为全部研究内容。
1资料与方法
1.1基线资料
研究对象为2019.6~2020.6期间接收的诊断为妊娠期高血压的妊娠妇女，共38例，纳入观察组，其中年龄最小21岁，最大33岁，平均（26.5±4.8）岁，BMI：18.1~27.5kg/m2，平均（24.3±2.1）kg/m2。另选取本院同期接收的正常妊娠妇女作为对照，共38例，纳入对照组，其中年龄最小20岁，最大33岁，平均（26.4±4.3）岁，BMI：18.0~27.1kg/m2，平均（23.8±2.2）kg/m2。纳入标准：①妊娠期高血压确诊，收缩压在140mmHg以上或舒张压90mmHg以上。②年龄18~34岁。排除标准：①高血压或糖尿病史者。②妊娠前肥胖者（BMI≧29.0kg/m2）。③年龄低于18岁或高于35岁。④多胎妊娠。⑤吸烟史者。两组孕妇的基本资料具有均衡性，统计学检验P>0.05。可比较。
1.2方法
向两组妊娠妇女发放食物频率调查问卷，调查其妊娠期间食物摄入种类及频率，并对膳食因素与妊娠期高血压疾病的关系进行研究。食物频率调查问卷所包含食物摄入种类有：谷类、蛋类、肉禽鱼类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类、干果类、腌菜泡菜类。食物摄入频率包含五个层次：每周≧7次，每日吃，计4分；每周3~6次，计3分；每周1~2次，计2分；每月2~3次，计1分；每月＜1次，几乎不吃，计0分。观察和对比妊娠期高血压妇女与正常妊娠妇女的每个种类膳食评分。
1.3统计学方法
以SPSS26.0软件处理组间对比数据，计量资料，以“±s”表示，行t检验。以Logistic回归分析影响妊娠高血压发生的因素。均以P<0.05表示具统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇各类膳食评分情况
两组孕妇在谷类、蔬菜类、水果类的膳食评分无显著差异，P>0.05；在蛋类、肉禽鱼类、奶类、豆类、干果类的膳食评分疾病组显著低于对照组，P<0.05；在腌菜泡菜类方面的膳食评分疾病组评分显著高于对照组，P<0.05。数据详见表1。
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2.2各类膳食因素的Logistic回归分析
以是否患有妊娠高血压为因变量，以摄入谷类、蛋类、肉禽鱼类、奶类、豆类、蔬菜类、水果类、干果类、腌菜泡菜类为自变量，进行单因素Logistic回归分析，结果显示影响有妊娠高血压发生的因素包括：蛋类、肉禽鱼类、奶类、豆类、腌菜泡菜类，其中膳食危险因素为腌菜泡菜类，保护因素为蛋类、肉禽鱼类、豆类、奶类。
3讨论
目前临床关于妊娠期高血压的病因及发病机制尚未完全阐明，大量学者对其研究发现有诸多因素均可能成为妊娠期高血压的发病原因，包括高龄、肥胖、高血压疾病史、吸烟、营养等[3]。其中，影响妊娠妇女营养的主要为膳食，科学健康的膳食营养不仅对孕妇、胎儿本身有大益处，对预防妊娠期高血压也有一定作用[4]。本研究中排除影响妊娠期高血压的除膳食因素外的其他因素，进一步探究膳食因素与妊娠期高血压疾病的关系，观察发现：疾病孕妇与健康孕妇在谷类、蔬菜类、水果类的膳食评分无显著差异（P>0.05），在蛋类、肉禽鱼类、奶类、豆类、干果类的膳食评分疾病孕妇显著更低（P<0.05），在腌菜泡菜类方面的膳食评分疾病孕妇显著更高（P<0.05），以Logistic回归分析妊娠高血压的膳食影响因素，其中危险因素为腌菜泡菜类，保护因素为豆类、肉禽鱼类、蛋类、奶类。其中，孕妇若存在偏食厌食习惯，不喜食用奶类、肉类、蛋类等膳食，可能会导致钙、蛋白质营养摄入不足，进而出现营养不良、贫血等症状[5]。而在腌菜泡菜类食物制作过程中，可能会产生一定的物质，如氯化钠，这一物质过量摄入会导致血容量增加，血管平滑肌肿胀，血管管腔变细阻力增加，进而引起血压升高[6]。这两项因素对妊娠高血压发生都有着较为直接的关系。因此充足合理的营养摄入是妊娠妇女孕期营养膳食的关键，应指导妊娠妇女改善膳食习惯，调整膳食结构，适当补钙和增加蛋白质摄入。
综上可得结论：妊娠期膳食结构中较多的腌菜泡菜类食物会增加妊娠高血压的发生风险，而多食豆类、蛋类、奶类食物可减少妊娠高血压的发生风险。
参考文献
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