陈芳 吴荣华（通讯作者）
（云南新昆华医院 云南 安宁 650300）
【摘要】目的：探究腹腔镜术对良性肿瘤妇科疾病患者子宫切除术后凝血功能、下肢静脉血栓发生率的影响效果。方法：纳入我院2017年1月-2018年12月期间收治的40例良性肿瘤妇科疾病患者，将其依据随机法分为两组，每组20例患者，其中对照组采取传统开腹手术，观察组采取腹腔镜手术，对比两组患者术后凝血功能与下肢静脉血栓发生率。结果：观察组与对照组在凝血功能数据方面除纤维原蛋白具有差异且差异具有统计学意义（P＜0.05）；活化部分凝血酶时间与凝血酶原时间之间的差异均不具备统计学意义（P＞0.05），观察组检测出静脉血栓的人数为7人，占比13.73%，对照组检测出静脉血栓的人数为2人，占比3.92%，两组患者之间差异对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：腹腔镜手术与传统开腹手术均能够明显激活集体的凝血系统，引起下肢静脉血栓的发生，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术并不能降低子宫切除术后下肢静脉血栓的发生率。
【关键词】腹腔镜术；妇科疾病；子宫切除术；凝血功能；下肢静脉血栓
腹腔镜手术的创伤较小且术后恢复速度较快，目前已成为妇科临床常见的手术方式[1]。但目前对于腹腔镜手术是否容易激发患者凝血功能、引发下肢静脉血栓尚无明确定论，因此本文将就妇科最宝贵切除术后的患者对位研究对象，对其凝血功能、下肢静脉血栓的发生率进行观察分析，报告如下。
一、资料与方法
1.1基本资料
纳入我院2017年1月-2018年12月期间收治的40例良性肿瘤妇科疾病患者，将其依据随机法分为两组，每组20例患者，观察组患者年龄21-60岁，平均年龄（40.2±4.6）岁，对照组患者年龄21-62岁，平均年龄（38.6±4.5）岁，所有患者及其家属均对本次研究知情并自愿参与。
1.2方法
对照组采取传统开腹手术，观察组采取腹腔镜手术。
1.3观察指标
对比两组患者术后凝血功能与下肢静脉血栓发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS25.2软件对数据进行分析处理，计量结果t检验，以（±s）表示；计数结果采用检验，以 (%) 表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
2.1凝血功能
对比两组患者凝血功能，观察组与对照组在凝血功能数据方面除纤维原蛋白具有差异且差异具有统计学意义（P＜0.05）以外，活化部分凝血酶时间与凝血酶原时间之间的差异均不具备统计学意义（P＞0.05）。
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2.2静脉血栓发生率
对两组患者均于术后72h进行双下肢静脉血栓监测，其中观察组检测出静脉血栓的人数为7人，占比35.00%，对照组检测出静脉血栓的人数为1人，占比5.00%，两组患者之间差异对比无统计学意义（P＞0.05）。
三、讨论
腹腔镜手术现已成为盆腔外科常见的手术方式，大量研究表明该术式能够有效降低患者的创伤应激程度且患者术后的恢复速度较快[2-3]。但患者在进行术后会发生较为严重的并发症，以下肢静脉血栓为主，主要是由于静脉血流瘀滞、血液高凝、血管内皮损伤等。目前对于腹腔镜手术术后下肢静脉血栓的形成上存在争议，倪影月[4]的研究中表明“患者术后产生下肢静脉血栓的主要机制为患者取截石位之后容易阻碍静脉回流，导致血流淤滞，循环血液流动的时候可活化凝血因子无法稀释，因此导致血液受阻，产生血栓。因此需要进行良好的治疗和护理，才能够大大减少血栓的形成。”与传统开腹手术相比，腹腔镜手术中气腹加重的情况可能是引起下肢静脉血流瘀滞的主要因素，除此之外，卧床也会对患者血流不畅造成一定影响。
本次研究结果显示，观察组与对照组在凝血功能数据方面除纤维原蛋白具有差异且差异具有统计学意义（P＜0.05）以外，活化部分凝血酶时间与凝血酶原时间之间的差异均不具备统计学意义（P＞0.05），其中观察组检测出静脉血栓的人数为7人，占比35.00%，对照组检测出静脉血栓的人数为1人，占比5.00%，两组患者之间差异对比无统计学意义（P＞0.05）。此次研究结果表明，腹腔镜手术与开腹手术均能够激活凝血系统，差异较小，这可能与研究样本数量较少有关。
总而言之，腹腔镜手术与传统开腹手术均能够明显激活集体的凝血系统，引起下肢静脉血栓的发生，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术并不能降低子宫切除术后下肢静脉血栓的发生率。对于腹腔镜术对良性肿瘤妇科疾病患者子宫切除术后凝血功能以及下肢静脉血栓发生率的影响尚需增加样本数量进行进一步的研究。
参考文献：
[1] 梁芳, 杨雅茹. 针对性护理对老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 血栓与止血学, 2019, 025(004):683-685.
[2] 罗艳, 帅永开. 改良截石位联合加速康复外科预防腹腔镜子宫切除术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J]. 实用医院临床杂志, 2019, 16(005):188-191.
[3] 姚宝林, 赵宏喜, 郭琳,等. 妇科患者手术后静脉血栓形成的相关因素分析[J]. 海军医学杂志, 2019, 040(003):256-258.
[4] 倪影月，多种干预措施预防妇科腹腔镜辅助下阴式子宫切除术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J]. 饮食保健, 2019, 6(017):28.-28.