陈恩俏 陈小芳 阳纯根 曹丽芬
（广东三九脑科医院 广东省 广州市 510000）
摘要：小儿推拿在发育正常的孩子外感发热的中临床应用较为广泛，这方面的研究也比较多，但是在脑瘫患儿中的临床应用的研究却比较少，脑瘫患儿是比较特殊的群体，脑瘫患儿本来就先天不足，大脑受损，后天习得困难，而且脑瘫患儿还经常吃药打针，身体体质差，所以当脑瘫患儿外感发热时更需要应用小儿推拿退热。小儿推拿治疗对于患儿来说，不仅具有治疗外感和退热的疗效，还无痛，不需要吃药打针，无毒副作用，患儿和家属都比较容易接受，对于常吃药的脑瘫患儿更需要小儿推拿治疗辅助退热，而且小儿推拿治疗还能提高自身体质，增强免疫力，调理体质，更适合先天不足的脑瘫患儿。脑瘫患儿外感发热时，小儿推拿辅助治疗退热是非常有必要的。
本文会对患儿外感发病机制、运用小儿推拿治疗外感退热机理、小儿推拿辅助治疗外感退热的研究结果进行陈述，论述小儿推拿在辅助治疗脑瘫患儿外感发热的必要性。
关键词：小儿推拿，发热，退热，脑瘫患儿
1小儿发热病机
1.1阳盛则热：人之寒热，如自然有水火。发热从寒热状态来看，肯定是阳热太盛。阳热太盛有两种情况，一是实热，实热是阳确实盛。二是阴虚，阴虚了，阳相对旺盛。实质还是一样，都是阳胜。
1.2闭郁则热：人是一个开放系统，人与大自然息息相关。人体各脏腑既相对独立，又相互联系。密闭久蕴的情况下，活着的生物体代谢会产热，因此，闭郁是发热的另一个重要原因和共同病机。
1.3 能量爆发则热：热是能量的形式，发热肯定是能量的爆发。小孩长大，是一个由量变到质变的过程，是人体代谢和成长由快逐渐缓慢下来的过程，代谢与生长同步就是阴平阳秘，没有发热。不同步时，如果生长相对较快，就会体虚、肢冷、消瘦；如果代谢相对较快，就会肥胖，或者发热。
1.4缺水则热：《黄帝内经》说：“水火者，阴阳之征兆也。”水火完全对立，能制约阳热的只能是水。特别是对于以发热为主症的病症来说，水一定不足。最终灭火者，水也，所以发热的患儿一定要补充水。
1.5 发热是指致热原直接作用于体温调节中枢，致体温调节中枢功能紊乱或各种原因引起产热过多，散热减少，导致体温升高超过正常范围。
2.小儿推拿的退热机制
王云霞【1】认为小儿推拿是应用手法直接刺激肌肤上的特定穴位，通过经络、血脉、神经反射弧的反应进而影响脏腑、中枢神经并激活自身的调节能力，以达到疏通经络、行气活血、调和脏腑、 调平阴阳、 扶正祛邪的目的。许丽等【2】认为穴位对人体具有双向调节作用，其作用的发挥依赖于治疗信息明确，刺激量充足。马书杰等【3】提出小儿由于脏腑娇嫩，形气未充，不仅形体 处于不断生长发育阶段，经络尚处于不断发育而未能形成阶段。在孩童时期，手掌及前臂经气较盛，且经脉之气调动性较大；12岁以后，小儿推拿特定穴的疗效并不理想，通过临床配合成人经络系统进行选穴治疗，随着小儿生长发育，经络逐渐 成熟，功能得以完善。
3脑瘫患儿的身体特性
3.1脑性瘫痪【4】是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。
3.2脑瘫患儿吮吸无力，吞咽功能障碍，喂药喂水困难，而小儿推拿，是通过经络穴位的外治治疗退热的方法，小儿推拿辅助退热，既无副作用，疗效佳。
3.3脑瘫患儿脏腑发育比正常发育患儿慢，药物吸收困难，刘爽【5】的研究中提到小儿推拿是一种在中医治疗体系中常见的一种疗法。这种疗法的副作用是非常低的，可以起到治愈或者减少药物摄入的作用。
3.4脑瘫患儿抵抗力差，新陈代谢比较差，更容易感染各种细菌、病毒等等，严桂芬【6】的研究结果显示在常规抗菌抗感染治疗的基础上配合推拿手法治疗小儿发热能快速有效退热，从而预防小儿热性惊厥发生,提高患儿家属满意率。
3.5临床应用小儿推拿治疗发热更多优点
吕荣来【7】从事推拿临床二十余年，用小儿推拿方法治疗发热，效果较好。刘富林【8】认为小儿推拿治疗发热比应用解热镇痛类药物具有更多的优点。苏珊等【9】总结出小儿推拿是中国传统推拿学的一个重要分支，单纯使用推拿治疗小儿发热，疗效显著，患儿易于接受，副作用小，退热作用持久，不易反弹，越来越被广大患儿家属接受; 推拿联合西医西药、其它中医疗法退热，可以标本兼顾，事半功倍，提高临床疗效。小儿推拿有着非常多的优点，因此更应该用于脑瘫这种特殊的群体。
4讨论与分析
经过以上发热的理论依据退热机制、脑瘫患儿的特征以及小儿推拿的退热优点，因此小儿推拿治疗外感发热应该在脑瘫患儿中得到更广泛的应用，让脑瘫患儿更能受益，他们拥有健康的身体十分重要，这样他们才能以更好的状态做其他的康复项目，更好更快地恢复最佳状态，更好地康复。
5归纳总结
小儿推拿辅助治疗脑瘫患儿外感发热是有必要的，应该得到更广泛的推广和临床应用。
【1】王云霞，小儿推拿退热疗法进展研究，王云霞-《母婴世界》2018年24期
【2】独穴疗法在小儿推拿中的应用举隅Applications of the single-point therapy in pediatric massage 许丽,徐泉珍,陈远青,XU Li,XU Quanzhen,CHEN Yuanqing- 《中医儿科杂志》2015年2期
【3】小儿推拿退热作用探讨 马书杰,严隽陶-《云南中医学院学报》2014年3期
【4】中国脑性瘫痪康复指南(2015):第一部分 中国康复医学会儿童康复专业委员会,中国残疾人康复协会小儿脑性瘫痪康复专业委员会,《中国脑性瘫痪康复指南》编委会- 《中国康复医学杂志》2015年7期
【5】小儿推拿的退热作用分析 刘爽-《养生保健指南》2017年1期
【6】退热贴联合小儿推拿治疗小儿发热的临床效果 严桂芬-《当代护士（中旬刊）》2019年11期
【7】推拿治疗小儿发热的临床体会吕荣来-《长春中医药大学学报》2008年4期
【8】推拿治疗小儿发热52例临床体会 刘富林-《按摩与导引》2008年2期
【9】小儿推拿退热研究进展Research Progress of Infantile Massage Treating Pediatric Fever 苏姗,段金伟,李庆军,SU Shan,DUAN Jinwei,LI Qingjun-《中华中医药学刊》2017年5期