李春林1 赵娟2
射洪市太和街道城南社区卫生服务中心1 四川 射洪市 629200
射洪市中医院2 四川 射洪市 629200
摘要：目的：立足于临床实践，探寻糖尿病胰岛素科学合理的给药方式。方法：随机从消化内科2019年2月—2020年6月期间治疗的糖尿病病案中抽取64例老年患者，均选择胰岛素进行治疗，根据给药方式不同分为对照组（多次皮下注射）与实验组（胰岛素泵连续皮下注射），对比两组病情改善及预后情况。结果：实验组血糖改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对于糖尿病患者而言，胰岛素泵连续皮下注射）不失为一种有效的给药方法，可有效控制血糖，优化预后，故值得推广。
关键词：糖尿病；胰岛素；给药方式；胰岛素泵
临床上，糖尿病主要表现为多尿、烦渴、多食、消瘦等，严重时可能会引发血管及神经类疾病，给患者生活带来严重影响。有学者[1]提出了在糖尿病治疗方案推行五驾马车，分别为运动锻炼、健康教育、血糖水平监测、药物治疗、饮食控制。其中药物治疗占据重要位置，临床上治疗糖尿病药物主要分为胰岛素注射与口服降糖药物，其中胰岛素注射治疗较为常见，然而药物选择、给药方式是血糖控制主要影响因素。对此，本研究选取特定对象，分组应用不同胰岛素给药方式，验证出最恰当的给药方式，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2019年2月—2020年6月期间在我院治疗的64例糖尿病患者实施观察，采取随机分组方式建立对照组与实验组，每组32例患者。其中，对照组男性18例、女性14例，年龄51-76岁，平均年龄（63.8±3.4）岁，病程时间1-10年，平均病程（5.1±2.3）年；实验组男性21例、女性11例，年龄52-78岁，平均年龄（65.2±3.5）岁，病程时间1-12年，平均病程（5.7±2.4）年。所有患者均满足临床诊断标准，且排除重大系统性疾病者，参与患者均具备正常的生活能力，无意识障碍与精神类疾病。经两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
胰岛素注射液选用丹麦诺和诺德公司共同研发的，采用罗氏血糖仪监测血糖。对照组采取多次皮下注射方式，分别在每天三餐前半小时注射胰岛素，注射量为0.5U/（kg·d），其中一半为基础量，一半为追加量，可基于患者病情适当增减基础量与追加量，并监测血糖变化。实验组则采取胰岛素泵连续皮下注射方式，把胰岛素泵导管同埋置在患者皮下的针头相连接，持续24h注射药物，初期药物控制在0.5U/（kg·d），餐前可适当增加胰岛素剂量，且把基础剂量调整为0.25U/kg，三餐前均匀分配追加剂量。在治疗期间，应对患者并发症情况进行留意观察，治疗周围为3周。
1.3观察指标
治疗前与治疗后FPG、2hPG、HbA1c。其中，FBG与2hPG水平采用采用葡萄糖氧化酶法进行测定，而Hb Alc则是采用高效液相色谱法进行测定[2]。
1.4统计学分析
本研究中，数据的统计分析是在SPSS21.0数据统计软件下开展的，该软件中n代表的是患者的例数，以平均数表示计量资料，对应用t值进行检验，当检验结果P低于0.05时，表示统计的数据之间存在显著差异。
2结果
两组治疗前的FBG、2hPG、Hb Alc水平无显著差异（P>0.05），但是经过治疗后，两组病例FBG、2hPG、Hb Alc均有所降低，但是实验组FBG、2hPG、Hb Alc降低程度高于对照组，且P<0.05，见表1所示：
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注：*表示与治疗前相比，P<0.05，存在显著差异；#表示与对照组相比，P<0.05，存在显著差异。
3讨论
胰岛素是一种典型的降血糖激素药物，可加快葡萄糖渗透到肌细胞中，一些被氧化分解，为人体给予所需能量，一部分合成糖原，有效储存，进而有效降低血糖[3]。相比于口服治疗，胰岛素注射治疗疗效更优。而多次皮下注射方式，血糖符合目标范围的时间较长，极易出现低血糖情况，治疗效果差强人意。胰岛素泵连续皮下注射方式，对人体生理胰岛素的分泌进行模拟，从而有效缓解患者机体胰岛素抵抗的情况，将血糖控制在合理范围内。同时，还能够基于患者具体情况调整剂量，迅速降低血糖。另外，应注意剂量的控制，胰岛素使用包括降糖期、减药期、维持期三个阶段，其中降糖期所需剂量最大。为了能够有效降低血糖，应优先选择胰岛素泵注射方式，可在三到五天内确保血糖处于标准范围内。然而，短期控制血糖并不现实，极易出现低血糖的情况，不利于身心健康。对此，应基于自身身体适应力来选取最佳的用药方法及计量。减药期，应继续注射胰岛素至少三个月，避免血糖反弹，当控制良好时可适当地减少剂量。在维持期间，规律性生活已经形成，药物相对稳定，可根据生活细节与血糖控制情况调整药物剂量。当出现感冒、失眠现象时，应注意血糖监测，避免出现意外。综上，胰岛素泵连续皮下注射方式可对正常胰岛素分泌进行有效模拟，安全性高，临床效果明显，值得临床广泛运用。
参考文献
[1]刘新宁，王大立，汤欣，董华，王南晔，张倩.探讨不同胰岛素给药方法对治疗糖尿病的临床疗效差异[J].医学食疗与健康，2020，18（01）：86+88.
[2]杨宇璇.不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析[J].心理月刊，2019，14（15）：211.
[3]李鹏，张银娜.不同胰岛素给药方法治疗糖尿病效果对照分析[J].中国社区医师，2019，35（19）：20+22.