吕艳锋
（山东大学第二医院 山东 济南 250033）
摘要：随着我国现代化建设进程的不断加快以及人们生活水平的增强，社会大众对普外科工作提出了更高的要求，再加上临床教学模式的变革，其教学计划和教学内容均发生了很大变化。如何对教学模式进行创新，提升普外科教学效果，是当前医学教学研究中面临的重要课题。本文从混合学习模式概念入手，对混合式教学模式进行了构建，并探讨了其在普外科教学中的应用，以进一步推动普外科教学工作的顺利推进。
关键词：混合式教学模式 普外科 构建 实践
引言
随着高等教育信息技术的快速发展，在线学习开始变得愈发重要。尽管该学习方式有丰富的资源，且交流过程极为方便，再加上不受外界环境条件的限制，教师课堂教学还不能完全被在线学习替代。正是基于这种学习背景，混合学习的概念开始出现在历史性时刻。混合教学就是将传统学习方法与数字或者在线学习的优点进行结合。因此，如何对混合教学法进行有效利用，以对教学资源中的不足进行弥补，不断提升普外科教学的教学水平，通过探索普外科医学混合教学模式，对该教学方法进行全面理解和应用。
1、混合式学习模式的内涵
所谓的混合学习模式，就是将网络学习与传统面对面教学的优势进行结合，进一步增强教学效果的学习模式。混合学习模式是近几年在教育领域中出现的新词，但教学理念却由来已久，随着信息网络技术的快速发展，混合学习模式开始正式进入到大众视野。实际上，混合学习模式刚开始并没有在教育领域中出现，主要在企业培训领域中进行应用，之后则开始普及，并在教育领域中得到广泛应用。通常情况下，混合学习模式就是结合网络与传统学习两者的优点，主要是结合两者的优势，并不是单纯的将两者结合。这种混合式教学模式，在将教师启发和引导学生的作用充分发挥出来的同时，还能将学生学习的积极性与主动性水平调动出来。总而言之，混合学习模式就是将多种教学模式进行结合，通过付出最小的收益来确保利益最大化的教学模式。
2、混合式教学模式在普外科教学中的构建
结合医学教育理论学习与临床实践相结合的教学特点以及信息技术发展的现状，构建混合式教学模式（图1）。
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该模式将教学过程划分为三个相互关联相互渗透的部分，分别为课前自主学习、课堂实践实训学习和课后考核与巩固延伸学习三个部分。教学流程发生了根本性改变，从“先教后学”到“先学后教”，即在整个教学实施的过程中，教师通过设计教学活动，引导学生先自主学习教学内容，根据学生学习情况，组织课堂教学，课后进行总结考核，进一步引导学生巩固延伸。
2.1课前自主学习
根据普外科临床实习教学大纲，结合本专业特色进行学情分析，录制相关教学视频，制作PPT 课件，设置相关问题，形成自己的教学设计，并明确学习要求，并上传至课堂教学平台，学生登陆课程平台，通过教师引导问题及学习要求，观看PPT 课件和相关教学视频，可以以小组探究合作学习的形式，自主学习教学内容．遇到难点问题时，可在课程平台、QQ 群、微信群发起讨论，也可在线寻求教师指导．在自主学习过程中，教师要起到必要的引导及监督作用。
2.2课堂实践实训
学生在课前自主学习教学内容的基础上，以小组为单位展示课前自主学习的成果，教师和其他同学观看并点评学习成果。而后教师结合学生实际学习情况和课程平台上引导问题的完成情况，侧重于学生学习过程中遇到的重难点问题，对教学内容进行有针对性的示范与讲解。根据教师讲解与示范，学生分为学习小组进一步探究合作学习，完整掌握教学内容．在此过程中，教师根据学生学习情况提供个性化指导，最终完成教学目标。
2.3课后巩固拓展
学生在课后根据自己的教学完成情况进行总结，以小组为单位录制视频作业，上传至课程平台，并对所有学生开放．教师对视频作业进行批阅考核并给出评语，各小组之间也可以进行互评．学生最后再根据教师点评和各小组之间的互评进行反思、总结和改进。教师根据所有学生的完成情况给出教学小结和完成情况总体分析．此外，教师可利用互联网等手段收集与授课内容相关的课程资源，并上传课程平台，形成资源库，学生可根据自己的学习情况，有选择的观看，实现本课程的延伸与拓展。
3、混合教学模式的应用
3.1研究对象
本研究选取我院2018级普外科7班、8班分别为48人，现为大三专业课程学习阶段。这两个班为平行班，且之前大部分的课程都选择在同时、同地点且教师也是同一人，前测发现两班学习成绩、学习态度等并无统计学方面的差异（P>0.05），两者具有可比性。将7班、8班分别作为实验班、对照班，但这种划分并不会明确告诉学生。
3.2研究工具
在对当前教学效果进行考核时的方法主要是期末理论笔试，考核方法具有单一化特征，对综合能力等的考评欠缺。该研究除了理论考核外，还编制了评价问卷。通过监测问卷的衅端，得出了α系数为0.702。
3.3研究控制
为了确保数据资料的真实性水平，推动研究工作顺利开展，专门组建了评量考核小组，并对其开展能力评价问卷使用方法和评分中注意事项方面的培训。在对数据进行收集时主要选择双人双录入Excel数据库。
3.4统计学方法
在对原始数据建立数据库时选用的是Excel，而选择SPSS统计软件则进行数据分析。定性数据的描述统计选择率，定量数据的描述统计采用（±ｓ）；在对比学生自然情况时，统计推断实验班和对照班的定性数据选择对x２检验的方式，定量数据的统计推断、实验班与对照班理论成绩、综合能力的比较均采用ｔ检验。
4、结果
4.1理论考核成绩比较
分别对实验班和对照班学生开展闭卷考试，满分是100分。如表1所示：
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4.2综合能力比较
在专业课程结束后，教师会编制综合能力评价问卷（包括学习准备、学生参与、交流能力、团队精神、评判性思维），以对学生的表现进行评价，总的满分为100分，每个项目的评分范围在0~20分之间，最终评分结果如表2所示：
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5、讨论
（1）结合表1中的数据，实验班理论成绩高于对照班，差异有统计学意义。混合教学在解决传统课堂教学无视学生个体差异问题，部分学生由于跟不上教师课堂步调而出现掉队，还有些学生有较强的理解能力，认为传统教学方式浪费时间。需根据学生具体实际对原有知识加工创造，以达到自己可以理解的程度。混合教学模式允许学生可以根据自己的节奏对时间进行把握，体现学习的个性化特征。
（2）混合教学模式有效弥补了传统课堂教学模式中的不足，使得课堂教学更为生动，学生成为了课堂主体。学习主体的转变及教学模式的创新，基本符合教学规律，学生自主学习的积极性增强，使得课堂教学效率大幅度增强。结合表2中的数据，实验班与对照班的不同调查问卷项目具有统计学意义，说明利用混合教学模式，可以有效增强学生学习主动性、参与性、交流能力、团队精神、评判性思维能力。
参考文献：
[1] 赵爱美.混合教学模式在项目化程序设计课程中的探索与实践.计算机时代,2018,25(06):53-55
[2] 陈莹 赵娟. 线上线下混合教学在“计算机文化基础”课程上的应用.课程教育研究,2018,7(36):256-257
作者简介：吕艳锋（1977-），男，汉族，山东济南人，博士，副主任医师，从事结直肠肿瘤的基础与临床研究工作。
项目支持：“山东大学临床医学院2019年度本科教育教学立项与研究(项目编号：LCJY-31）