李玉慧
安新县医院 河北保定 071600
摘要：目的：对孕早期胎儿筛查中实施NT超声检查的临床效果进行分析。方法：对2019年5月～2020年5月在我院进行孕早期检测的孕妇进行NT超声检查。对220例检测结果进行全面梳理，记录出现畸形胎儿的具体数量及具体情况，并对11孕周、12孕周、13孕周期间的NT值进行比对分析，有助于印证并判断基因遗传疾病的发病几率。在此基础上，对所有孕妇进行跟踪调查，明确妊娠何时终止。结果：NT超声检查结果显示，共出现5例畸形胎儿情况，其中1例患有先天性心脏病、2例神经系统畸形、1例唇裂、1例肢体残缺（没有上肢）。健康孕妇胎儿11孕周、12孕周、13孕周的NT值分比为（1.17±0.11）、（1.25±0.14）、（1.34±0.15），均优于畸形胎儿孕妇的（2.34±0.42）、（3.71±0.82）、（4.98±0.82），P值均＜0.05，差异有统计学意义。215例健康孕妇中，200例妊娠37周以上正常生产（包含顺产及剖宫产）；6例因意外情况导致流产；9例因个人原因选择人工流产；5例畸形胎儿孕妇，经过多次检测后，确认胎儿畸形无误后，均选择即时结束妊娠。结论：在孕早期胎儿筛查中实施NT超声检查，能够准确检测出畸形胎儿，为贯彻落实优生优育政策提供帮助。
关键词：孕早期；胎儿筛查；NT超声检查；优生优育
0.引言
尽管“生命至上”的理论与“早日结束畸形儿的痛苦（在妊娠期采用人工流产等方式打掉胎儿）”的争论没有止境，但在妊娠早期进行检测，已经成为绝大多数家庭的第一选择。本研究围绕孕早期胎儿筛查中实施NT超声检查的效果而展开，现将有关结果进行全面梳理，汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料综述
本院妇产科于2019年5月～2020年5月共接收孕早期检测孕妇220例，将之作为分析对象。220例孕妇中，最小年龄22岁，最大年龄35岁，平均年龄（27.31±1.45）岁；孕周下限值为11周，孕周上限值为13周，平均孕周（12.14±0.21）周。经本院伦理委员会和组织委员会的审核，批准本研究开展。
1.2研究方法简析
220例孕妇均接受常规超声检查，重点测量NT值（对胎儿颈后透明带的褶皱厚度进行测量，能够有效判断胎儿是否患有基因遗传病）。具体检测流程及注意事项如下：
（1）分11孕周、12孕周、13孕周共三次，分别为孕妇提供检测服务。NT的正常值应该小于3mm。本研究纳入的220例孕妇，平均孕周超过11周，故理论上，NT值不能超过2.2mm；针对部分孕周在13周的胎儿，NT上限不能超过2.8mm；
（2）如果发现13周左右的NT值超过3mm，则应进一步检查染色体，排除唐氏综合征；
（3）为了提升检查效果的准确性，基于孕妇的身材，如果较为丰满（很胖，腹壁厚度较大），借助彩超观察的效果不佳，则可行阴式B超检查；如果孕妇身材较为苗条（包含微胖等），可直接进行B超检查；
（4）实际检测期间，护理人员需要提供如下如无：①帮助孕妇躺卧（仰卧）至检测床，使用探头对孕妇腹部进行扫描，对胎儿的颅骨、脑中线、心脏结构等进行仔细观察并如实记录；②检测NT值时，精度必须控制在0.1mm标准；③对胎儿面部正中央处，通过切面对皮肤、颈椎软骨组织等加以识别，并测量无回声距离；④为了提升测量的准确性，测量次数的最小值应该设置为3次，并选取最大值；⑤超声图像实时显示中，与胎儿有关的图像面积必须“占满”屏幕（至少需要达到五分之四），并以测量起点作为焦点，将屏幕放大50%后，进行仔细观察；⑥如果胎位处于异常状态，则会导致测量结果不准确，故必须等待胎位正常后，方可进行NT测量。⑦测量NT值时，应该“聚焦”于胎儿面部郑重的矢状面，务必保证胎儿的鼻梁、鼻骨、鼻部皮肤等部位清晰呈现。
1.3观察指标界定
对220例检测结果进行全面梳理，记录出现畸形胎儿的具体数量及具体情况，并对11孕周、12孕周、13孕周期间的NT值进行比对分析，有助于印证并判断基因遗传疾病的发病几率。在此基础上，对所有孕妇进行跟踪调查，明确妊娠何时终止。
1.4统计学分析
以SPSS19.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 220例检测结果中畸形胎儿分布情况及NT值比较
NT超声检查结果显示，共出现5例畸形胎儿情况，其中1例患有先天性心脏病、2例神经系统畸形、1例唇裂、1例肢体残缺（没有上肢）。健康孕妇胎儿11孕周、12孕周、13孕周的NT值分比为（1.17±0.11）、（1.25±0.14）、（1.34±0.15），均优于畸形胎儿孕妇的（2.34±0.42）、（3.71±0.82）、（4.98±0.82），P值均＜0.05，差异有统计学意义。
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2.2 220例妊娠现象的终止时间及胎儿结局对比分析
215例健康孕妇中，200例妊娠37周以上正常生产（包含顺产及剖宫产）；6例因意外情况导致流产；9例因个人原因选择人工流产；5例畸形胎儿孕妇，经过多次检测后，确认胎儿畸形无误后，均选择即时结束妊娠。
3.综合讨论
计划生育是我国人民必须长期遵守的基本国策。其中，优生优育是计划生育具体内涵的延伸，是新的历史条件下对计划生育国策的具体体现[1]。其原理为运用遗传学原理，保证子孙后代具备正常生存能力。从伦理道德层面进行分析，一个先天性畸形儿（肢体或脑功能存在缺陷）的诞生，不仅会使新的生命承受一生的痛苦，也会严重影响其他家庭成员的生活质量。
在孕早期内（14孕周以内），胎儿的淋巴系统尚未发育完全，故采用NT超声检验，能够对胎儿皮下组织淋巴液情况进行精准掌握；超过此实现后，胎儿的淋巴系统即会发育完善，颈部的淋巴液会逐渐回流至颈部静脉；待16孕周以后，NT值会逐渐消失[2]。如果胎儿的NT值出现异常，表明胎儿可能存在肢体畸形、染色体异常疾病。由此可见，通过NT超声检测，可以较为准确地判断出胎儿是否畸形，从而达到早期筛查，优生优育的目的。
参考文献：
[1]姚润开,项礼,欧冠英.孕早期胎儿筛查中实施NT超声检查的临床分析[J].微量元素与健康研究,2019,36(06):35-36.
[2]谢翠翠,肖玲,刘秀萍，等.NT超声检查在早孕期胎儿筛查中的临床价值分析[J].临床检验杂志(电子版),2020,9(01):98-99.
李玉慧（1977.0707）姓别：女，民族：汉，籍贯：河北省保定市安新县，学历：本科;现有职称：超声波医学主治医师