王玉辰
黑龙江大学 黑龙江哈尔滨150000
摘 要：人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要原因，HPV疫苗已有三种研制成功并获准上市的三种预防性疫苗，分别为四价HPV疫苗与二价疫苗，以及第二代九价疫苗。9-45岁人群均可接种不同疫苗，目前表现出良好的安全性。但由于我国国民对HPV了解不够，认知度较低，所以普遍接种率不高。
关键词：人乳头状瘤病毒；HPV疫苗；疫苗安全性；认知情况
1、HPV病毒概述
1.1HPV病毒
乳头状瘤病毒(PV)感染人及动物的皮肤或黏膜上皮细胞，主要根据PV的宿主范围核基因组同源性划分型别。HPV可引起皮肤疣，生殖道疣等。HPV感染是一种常见的性传播 感染,导致男性和女性的良性和恶性发育不良的肛门生殖器疾病。[1]
1.2HPV病毒致病性
人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要原因，也是女性生殖道和口咽癌的重要原因之一。宫颈癌是第二常见的世界15至44岁妇女的癌症宫颈癌是由性传播的人乳头瘤病毒引起的，是宫颈癌发生及发展的主要致病因素。[2]
2、HPV疫苗的种类
HPV疫苗主要可分预防性和治疗性两类。
2.1治疗性疫苗
只要有载体疫苗，肽类疫苗，蛋白疫苗，DNA疫苗等，由于其机制复杂，仍处于试验阶段。
2.2预防性疫苗
现已有三种研制成功并获准上市的三种预防性疫苗，分别为2006年6月上市的四价HPV(6 /11/16/18)疫苗与2009年10月的二价(6/18)疫苗，以及2015年2月上市的第二代九价( 6/11/16/18/31/33/45/52/58) 疫苗。其中，二价和四件疫苗已上市多年，而九价疫苗新上市时间尚短，对其效果评价的临床数据尚不足。[3]预防性疫苗在预防感染及宫颈、外阴、阴道、肛前侵袭性疾病。预防性疫苗在预防感染方面非常有效，但它们并不能加强现有感染的清除。
3、适用人群
二价疫苗批准适用于9～25岁的年轻女性，四价疫苗批准适用于9～45岁女性及9～26岁男性，九价疫苗批准适用于9～26岁女性及9～15岁男性。且疫苗只能起到预防的作用，对于超过45岁的女性可以采用定期筛查的方式来预防宫颈癌。[4, 5]目前我国上市的宫颈癌二价疫苗能够预防84.5%的宫颈癌，适用人群为9～25岁的年轻女性，超过25岁的女性可以选择四价疫苗。18年5月国家已经批准引进四价疫苗它既有16型和18型，还多了针对尖锐湿疣的6型和11型低危病毒，适用人群为20～45岁只要是适用年龄范围内的都可以接种疫苗。
4、预防性HPV疫苗的安全性
研究表明，接种三种疫苗后，注射HPV疫苗后的局部不良反应如疼痛、红斑等，程度在耐受范围内且具有自愈性。常见全身不良反应有头痛、乏力肌痛等。三种HPV疫苗在接种过程中有短暂的疼痛感，除个别过敏情况发生，没有其他严重的不良反应，也未发现使用疫苗所导致的严重并发症，目前表现出良好的安全性。HPV疫苗并未获批给孕妇使用。
[6]
5、对HPV疫苗的认知及态度
根据对成都大学在读非医学类大学生的调查研究表示，仅有极少数人知晓HPV，知晓率低于10%。并且仅有不到5%的人了解过关于HPV疫苗的情况。[7]有研究报道，在中国大陆，仅有8.1%的大学生和15.6%的大人知晓HPV疫苗，与其他西方国家相比，这一水平是很低的。[8]总之，公众对于HPV疫苗的知识和意识还是需要继续推广加强的。[9]研究表明，影响HPV疫苗接种覆盖率的主要原因包括：对HPV及HPV疫苗的认知情况、父母的受教育水平、医保类型、健康保健服务者的建议、HPV疫苗是否纳入国家计划免疫等。[10]这表明中国政府需要采取有效策略来增加成年女性，特别是社会经济地位较低的人群中HPV疫苗的接受率。
6、展望
目前我们已经获得关于HPV疫苗的诸多有价值的信息，但是现行HPV 疫苗的免疫原性、病毒变异情况、特异性HPV型别的保护时间等仍需进一步探讨。[11]要加强我国人民对HPV疫苗的认识，重视其重要性。
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