覃艳林
湖北省恩施土家族苗族自治州咸丰县中医医院 湖北 恩施445600
【摘要】目的：对比腹腔镜手术和开腹手术对良性卵巢囊肿的治疗效果。方法：将良性卵巢囊肿患者共60例随机分组，各30例。对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜手术，分析疗效。结果：观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、并发症发生率优于对照组（P < 0.05），并且两组患者雌激素水平均无显著差异（P > 0.05）。结论：在良性卵巢囊肿患者的治疗中，腹腔镜手术的治疗效果优于开腹手术，可以减少并发症，减轻患者痛苦，同时不会影响患者雌激素水平，具有临床应用价值。
【关键词】良性卵巢囊肿；腹腔镜手术；开腹手术
卵巢囊肿是卵巢内或其表面形成的囊状结构，在育龄期女性中患病率较高。卵巢囊肿以良性为多，大部分患者早期没有明显不适的症状，随着囊中体积的增大，患者会开始感到下腹不适、坠胀，严重者可能导致不孕[1]。临床普遍使用切除手术治疗卵巢囊肿，但传统的开腹手术造成的创伤较大，术后并发症发生率高，会对患者身心带来负担，影响治疗效果。腹腔镜手术是一种近年新发展的微创手术，具有创伤小、恢复快等特点[2]。本研究选取2019年5月至2020年5月本院收治的良性卵巢囊肿患者共60例，使用不同的手术方式，旨在观察探究腹腔镜与开腹手术对良性卵巢囊肿的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年8月至2020年8月本院收治的良性卵巢囊肿患者共60例，按随机数字法分为对照组和观察组。对照组30例，年龄29~48 岁，平均年龄（36.8±4.4）岁，平均囊肿体积4.2立方厘米，其中单侧囊肿28例，双侧囊肿2例；观察组30例，年龄28~50 岁，平均年龄（37.2±4.3）岁，平均囊肿体积5.0立方厘米，其中单侧囊肿27例，双侧囊肿3例。纳入标准：（）B超检查确诊为良性卵巢囊肿的患者；（2）未合并其他肿瘤的患者；（3）配合治疗并接受随访。两组患者的年龄等基线数据无显著差异（P > 0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受开腹手术，手术方式：取腰硬联合麻醉，腹部做10cm长切口，逐层开腹，直视囊肿将其切除，使用粘连分解术分离粘连部位。切除完成后缝合切口，放置尿道管， 3至5天内拔管[3]。
观察组患者接受腹腔镜手术，手术方式：进行全身麻醉，在脐轮下缘切口1cm，使用气腹针穿刺。气腹建立完成后，放置10mm套管，手持腹腔镜观察囊肿的位置、大小，使用超声刀分离粘连组织，切除囊肿。取出腹腔镜前检查有无内出血，之后排出气腹内的气体、拔除套管，进行切口缝合固定[4]。
1.3 观察指标
（1）通过术中出血量、手术时间、肛门排气时间，统计并发症情况。
（2）在术前术后分别检测患者雌激素水平，包括雌二醇和卵泡刺激素。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）行t检验，计数资料（n，%）行检验。P ＜0.05代表差异显著。
2 结果
2.1各项手术指标
观察组术中出血量、手术时间及肛门排气时间均明显少于对照组（P < 0.05）。见表1。
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2.2并发症情况
两组并发症情况：对照组6例出现并发症，发生率20.0%；观察组1例出现并发症，发生率3.33%；两组差异显著（P < 0.05）。
2.3手术前后雌激素水平
数据结果显示，手术前后，两组患者雌激素水平均无显著差异（P > 0.05）。
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3 讨论
卵巢囊肿由于其早期无症状，不易被察觉的特点，患者往往在肿大、位移后引起不适才前往医院就诊。加上患者自身饮食结构失衡、作息不规律、心理压力大等因素，很多患者在就诊时便存在囊性或实性病变，需要及时有效的治疗以防发生恶性病变。同时，卵巢也是女性最重要的生殖器官，卵巢的健康与否决定着女性的生育功能是否正常。在卵巢囊肿出现后，大部分育龄期女性为了不影响生育功能，大多会选择进行卵巢囊肿切除手术。现阶段，传统开腹手术治疗卵巢囊肿技术已经广泛应用，救治了无数患者。但是开腹手术也存在创伤面大、出血量多、术后恢复慢、并发症多等缺点，给患者带来了生理疼痛和心理负担，会降低患者配合度，影响手术治疗效果。
腹腔镜手术的穿刺创口微小，出血量少，可以减轻患者的疼痛。以腹腔镜观察内部囊肿情况，可以避免使患者内脏器官暴露于外部，因而可以降低并发症发生率。同时，腹腔镜可以清晰显示患者体内的情况，有利于手术操作。
本研究选取2019年8月至2020年8月本院收治的良性卵巢囊肿患者共60例，给予两组患者不同的手术方式。结果显示，与对照组相比，观察组患者的术中出血量小，手术时间、肛门排气时间缩短，并发症发生率显著减少（P < 0.05）。针对外界质疑腹腔镜手术会影响患者此雌激素水平，本研究术前术后分别检测两组患者卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）水平，结果显示两组患者雌激素水平均无显著差异（P > 0.05），说明腹腔镜手术对患者雌激素水平没有明显影响。
综上所述，在良性卵巢囊肿患者的治疗中，腹腔镜手术的治疗效果优于开腹手术，可以减少并发症，减轻患者痛苦，具有临床应用价值。
参考文献
[1] 张琪.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果研究[J].中国医药指南, 2019,17(1):106-107.
[2] 蔡丽艳.腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢实施囊肿剥除的效果分析[J].当代医学, 2019,25(32):98-100.
[3] 董俊清,黄菊红.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果对比[J].医学信息,2018,31(24):93-94.
[4] 陈誉,刘惠芬,孙颖.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术用缝合止血和电凝止血对患者术后卵巢功能的影响[J].华夏医学,2017,30(6):55-58.