艾合台尔尼沙·艾尼 奥格莱姆·喀迪尔
（新疆医科大学第三附属肿瘤医院 新疆 乌鲁木齐830001）
【摘 要】目的 研究延续性护理对脑胶质瘤患者放疗后生命质量的影响，为临床护理实践提供借鉴。方法 选择2018年2月至2019年3月期间，在我院行放疗的脑胶质瘤患者80例作为样本，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者数量为40例。对照组采用常规护理，观察组患者出院后继续进行随访，并对患者实施延续性护理。应用FACT-H&N（第四版）中文版对两组患者进行定，并比较两组的护理满意度。结果 观察组患者的各项评分，显著优于对照组，统计学软件检验证明有意义（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度为97.5%，显著高于对照组的87.5%，统计学软件检验证明有意义（P＜0.05）。结论 给予脑胶质瘤放疗患者延续性护理,可以显著提升患者的生命质量,患者满意度高，值得临床实践中推广应用。
【关键词】脑胶质瘤；延续性护理；生命质量
在临床中，脑胶质瘤是一种常见的中枢神经系统的原发恶性肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40%-50%[1]。虽然外科手术和多模式辅助治疗预后有所改善，但是脑胶质瘤的治疗仍然是一个难题。临床治疗中，手术治疗是首选治疗方式，但因肿瘤多呈浸润性生长，难以全部切除，这就导致疾病易在短期内复发或转移[2]。所以，在手术治疗的同时，还要结合放疗，来提高治疗效果。患者放疗过程中，正常组织不可避免地会因放射线影响发生损伤，进而影响到患者的康复和预后，这就要在治疗全过程加强护理，但实际上，患者住院期间接受良好的护理，对疾病治疗有积极促进作用。但在出院后，患者的居家照护往往跟不上，影响了疾病的治疗效果，降低了患者的生命质量。本文研究延续性护理对脑胶质瘤患者放疗后生命质量的影响，可为脑胶质瘤患者放疗后的居家照护与护理提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例脑胶质瘤患者均为我院收治的患者，按照研究对象标准选择进入样本。男46例，女34例，年龄21-75岁，平均年龄(56.1±8.7)岁。按随机数字表法将其分为观察组和对照组，数量各40例。两组患者的一般资料经统计学软件检验，差异无统计学意义（P＞0.05），可行本次组间比较研究。
1.2 方法
在住院期间，两组患者均行放疗科常规护理，主要内容是进行脑胶质瘤疾病相关知识健康教育，开展放疗前心理护理与疏导，指导患者合理饮食，保证营养全面，进行用药指导和功能训练等。在对照组患者出院前，责任护士根据医生给予的后续治疗方案，对患者及其家属进行出院指导。观察组患者则在此基础上，增加延续性护理干预。具体如下：
第一，建立患者微信群，完善患者的随访电话等沟通方式，详细登记患者出院时的情况。在患者出院后1个月、3个月、6个月，分别进行随访。
第二，选择责任心强的医生与护理人员，组建1支优秀的延续性护理干预小组。小组成员中，包含放疗科副主任医师、主治医师各1名，其主要职责是根据患者的实际情况，为其制订治疗及康复训练计划；护士长1名，负责全程督查管理护理人员的延续性护理干预情况；主管护师2名，护师3名，主要负责患者出院后的居家随访和延续性护理干预实施。
第三，对小组成员进行培训，使其掌握良好的沟通技巧、语言表达及组织协调能力，以及延续性护理方法和相关知识，保证延续性护理的质量。
第四，实施延续性护理过程中，要分阶段进行。在患者出院前，收集相关的基线资料，建立脑胶质瘤患者健康档案，以人为本为患者制订护理干预和康复训练计划，应用脑胶质瘤生命质量量表(FACT-H＆N)汉化中文版，评价患者的生命质量。小组成员以患者容易接受的方式，对患者和家属分别进行理论讲解和具体指导。患者出院后，每天训练2-3次，训练项目每次1-2个，训练时间为20-30 min。如果患者的耐受性较好，可循序渐进地加量。护理人员在患者出院后1周和第1个月，要进行随访1次，随后在第3个月、第6个月各随访1次。在这期间，要主动与患者及其家属进行线上沟通交流，进一步了解患者的康复情况，为其提供健康知识、饮食与用药指导、心理延续护理、睡眠指导等，并监督患者的康复训练计划执行情况。定期或不定期将各类脑胶质瘤预防保健知识发送给患者及其家属，为患者进行在线咨询服务，及时解答患者的疑问。出院后第6个月，对两组患者的生命质量及护理满意度等进行调查和比较。
进行评分，该表包括生理健康状况、社会/家庭状况、情感状况、身体功能状况等。采用匹兹堡睡眠质量评分量表(PSQI)对2组患者睡眠质量进行评分。
1.3 观察指标
应用胶质瘤生命质量量表(FACT-H＆N)汉化中文版评价两组患者的生命质量，应用医院自制调查问卷统计患者的护理满意度情况。
1.4 统计学方法
计量资料和计数资料的组间比较结果，以SPSS23.0统计学软件检验，P＜0.05说明有意义。
2 结果
2.1 两组患者的生命质量评分比较
观察组患者的各项评分，显著优于对照组，统计学软件检验证明有意义（P＜0.05）。见表1。
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P 20 7.2±1.0 19.1±3.3 4.4±1.3
2.2 两组患者的护理满意度比较
观察组40例患者中，有22例患者表示非常满意，有17例患者表示满意，1例患者表示不满意，护理总满意度为39（97.5%）；对照组40例患者中，有15例患者表示非常满意，有17例患者表示满意，5例患者表示不满意，护理总满意度为35（87.5%）。两组之间的比较差异经统计学软件检验证明有意义（P＜0.05）。
3 讨论
脑胶质瘤是最常见、最典型的原发性脑瘤，疾病的发病率是（2-3）/10万，年龄在20～39岁的男性患者发病率较高。尽管化疗、放疗和手术切除能在一定程度上缓解脑胶质瘤病情，但患者后预后差、易复发，患者治疗后的生命质量不高。在患者出院后，如果护理干预不到位，极易导致病情反复，降低治疗效果。延续性护理能有效满足出院后康复过程中的护理需求，对巩固治疗效果，稳定患者的康复情况有积极意义[3]。本研究结果也证实，实施延续性护理的观察组，其生命质量与护理满意度显著高于实施常规护理的对照组（P＜0.05）.这提示延续性护理对脑胶质瘤放疗患者出院后的康复有积极作用，能促进患者生命质量改善，有利于患者远期愈后，应在临床积极推广应用。
【参考文献】
[1]许倩.围术期舒适护理在脑胶质瘤显微手术治疗患者中的应用效果[J].实用中西医结合临床,2020,20(07):149-150.
[2]姜向.医护一体化护理对脑胶质瘤患者手术疗效及生活质量的影响[J].河南医学研究,2020,29(19):3612-3614.
[3]陈锦凤.脑胶质瘤患者术后生活质量情况及干预措施[J].中国卫生标准管理,2019,10(20):133-135.