左亚南
江苏省苏北人民医院康复科 江苏 扬州 225000
【摘要】目的：评价针刺加冷刺激配合舌肌训练对脑卒中吞咽障碍患者的康复疗效。方法：选取50例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，按照患者研究需求，采用差异化分组法，将患者分为实验组和对照组，每组25例，给予患者不同康复治疗方案，对比患者康复治疗效果，指标观察康复率及吞咽功能评分。结果：实验组患者康复效果显著好于对照组（P＜0.05），其中，实验组康复率为96.00%，对照组康复率为68.00%，且患者治疗前后吞咽功能障碍评分对比差异有所不同，其中，治疗前无差异（P＞0.05），治疗后有差异（P＜0.05），实验组好于对照组。结论：对于脑卒中吞咽障碍患者康复治疗而言，实施针刺加冷刺激配合舌肌训练效果显著，可满足患者治疗需求，对提升患者康复有一定帮助，所以可在患者康复治疗中推广该法。
【关键词】针刺加冷刺激；舌肌训练；脑卒中吞咽障碍；康复疗效
脑卒中是一种比较常见的心脑血管疾病，在现有临床研究中具有较高发病率，很多患者在发病之后会影响到其自身生活质量[1]。对患者语言功能、运动功能、吞咽功能等都造成了不同程度的影响，因而需要给予患者科学的治疗指导，这样才能保障在患者治疗指导中，改善患者临床症状[2]。通过相关研究分析发现，以针刺加冷刺激配合舌肌训练能够帮助患者改善临床症状，缓解了患者吞咽功能障碍，为患者自身吞咽功能改善奠定了基础，也提升了患者康复有效率[3]。本研究选取50例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，评价针刺加冷刺激配合舌肌训练对脑卒中吞咽障碍患者的康复疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取50例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，按照患者研究需求，采用差异化分组法，将患者分为实验组和对照组，每组25例。其中，实验组男女比例为3：2，患者年龄均值为（68.36±3.25）岁。对照组男女比例为13:12，患者年龄均值为（69.21±2.33）岁。所有参与研究患者于2018年4月-2020年4月在我院就诊，患者具有完整的临床资料，患者同意本研究。临床资料不全，精神异常，沟通交流障碍患者不予以纳入。患者资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规康复护理，即在患者护理过程中，做好患者护理方案设计，完善患者护理指导方案，提高患者康复护理指导水平。实验组患者实施针刺加冷刺激配合舌肌训练，方法如下：①针刺加冷刺激治疗，提前将生理盐水冰冻，放在不锈钢容器内，在空腹或者是饭前2h取出，将不锈钢钢勺放在冰冻生理盐水容器内。让患者侧卧，对患者颈稍前屈，喉轻轻上抬，将金属冰冻钢勺在患者口腔内反复旋转，持续时间约5min，让患者口含钢勺持续约1min，以此方式为主，持续刺激。针灸治疗，选取风池穴、头前颅等施针，毫针35mm，泻法施针，留针25min，1日1次。②舌肌训练，主要分为以下几部分：首先，上下伸舌，让患者从中间伸出，护士用压舌板引导，帮助患者做好舌头的上下伸展训练。其次，左后伸舌训练，将舌头向中间伸出，随后在舌压板辅助下帮助患者做好舌头的左右训练。再次，斜下伸舌训练，将舌头自然伸出后，进行斜下伸舌训练指导。最后，给予患者阻力弹舌训练，在护士引导下，让患者进行前后弹舌训练，以此改善舌头伸展灵活性。舌肌训练1日2次，持续28d，观察患者康复效果。
1.3 观察指标
①康复：吞咽功能障碍消失，相关指标完全正常。基本康复：患者吞咽功能障碍有改善，相关指标逐渐趋于正常。无效：患者吞咽功能障碍依然存在，各项指标无改善。其中，康复率=康复+基本康复/n*100.00%。②患者康复治疗前后吞咽功能障碍改善评分采用改良曼恩吞咽功能评估量表，总分值为5分，分值越高表示功能改善越好。
1.4 统计学处理
选择SPSS19.0统计学软件，结果计算后的表现形式为计数资料以及计量资料，检验结果时选择卡方和t值，两组数据经对比后如呈现（P＜0.05），则存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者康复效果对比
实验组患者康复效果显著好于对照组（P＜0.05），其中，实验组康复率为96.00%，对照组康复率为68.00%，见表1。
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2.2 患者治疗前后吞咽功能障碍评分对比
患者治疗前后吞咽功能障碍评分对比差异有所不同，其中，治疗前无差异（P＞0.05），治疗后有差异（P＜0.05），实验组好于对照组，见表2。
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3 讨论
当前社会发展中，患有脑卒中的人数在逐年增多，很多患者在患病之后会表现出比较显著的临床症状，因而需要给予患者科学的处置[4]。尤其是对于患有脑卒中吞咽功能障碍患者管理中，更是需要采取科学的治疗方案。通过针刺加冷刺激配合舌肌训练能够帮助患者改善临床症状，对缓解患者自身病情有一定帮助，也能够在患者治疗过程中，改善其相关功能[5]。本研究结果显示，患者康复治疗过程中，给予患者针刺加冷刺激配合舌肌训练效果显著，在患者康复率以及吞咽功能改善上，实验组都要好于对照组，因而表明针刺加冷刺激配合舌肌训练对脑卒中吞咽功能障碍患者的治疗是具有重要指导意义的，所以可将该康复治疗方案推广到临床，以此提高患者治疗能力。
参考文献：
[1]夏征.针刺配合康复训练治疗老年脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察[J].糖尿病天地·教育(上旬)，2018，20(02)：77.
[2]王琼.神经肌肉电刺激配合康复训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2018，18(90)：332-332.
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