高秀清 郭靖
山东医药技师学院 山东省泰安市 271000
摘要：益生菌与炎症性肠病、心血管疾病和血脂异常等多种疾病相关，与免疫系统调节和神经调节等密切关联。益生菌和宿主共同进化,经长期自然选择最终实现动态平衡。许多中药能促进益生菌生长、调节肠道菌群紊乱。同时，肠道益生菌反馈促进中药成分的转化，增进人体微生态平衡。故将近年来基于益生菌-中药联合用药的研究进行综述，为未来更精准实施益生菌-中药联合用药研究奠定基础，也为人体微生态学及中医药微生态学的进一步研究提供相应指导。
【关键词】益生菌 中药 联合用药
益生菌可调节免疫和血液、抗衰老及抗肿瘤等，最终实现机体微生态平衡。联合用药能提高中药疗效、改变药性、减少毒副作用及节约药材资源等,符合现代健康用药理念。本文汇总益生菌-中药联合用药，为益生菌-中药联合用药机制研究提供理论依据，分析其应用前景，对今后相关疾病的治疗及促进人体微生态平衡增进人体健康有重要意义。
1 肠道益生菌在疾病防治中的重要性
1.1肠道益生菌与阿尔茨海默病（AD）
阿尔茨海默病(AD) 患者的肠道菌群多样性呈下降趋势，推测与肠道周围神经炎症有关，其中幽门螺旋杆菌诱导产生抗炎症因子绕开宿主的免疫反应，而其抗体的异常增加则加重了AD病症[1]。大脑影响肠道的运动和分泌，益生菌可影响髓鞘及血脑屏障形成等神经生成过程，反作用于神经发生，逆转AD病程加重及记忆认知缺陷［2］，还通过释放血清素或激活血清素受体两条途径诱导肠神经成熟。益生菌能抑制小胶质细胞过度激活，调节线粒体功能及海马可塑性，但具体菌株及使用剂量周期仍有待明确。不久的将来有望通过肠道菌群菌属变化预测AD 的发生。
1.2肠道益生菌与心血管疾病
近年来心血管疾病已成为威胁人类健康的“头号杀手”，该病通常起病隐匿，临床诊治困难，因此应预防并早期阻断。三甲胺N-氧化物(TMAO)能诱发动脉粥样硬化［3］，益生菌将其前体转换成CH4阻断TMAO生成，作为预测急性冠脉综合征患者远期心血管事件发生风险的独立预测因子，证明益生菌对心脏具有直接保护作用。益生菌分泌的p75蛋白能有效减轻心肌梗死的面积且有剂量依赖性，提示益生菌可保护(I/R)诱导的心肌细胞损伤。传统治疗药物毒副作用大，而益生菌作用更加温和，故益生菌与其他药物联用治疗心血管疾病的潜力巨大、前景广阔，可为进一步提高心血管疾病治疗效果等提供新的思路和方法。
2 中药在疾病防治中的重要性
2.1中药与新型冠状病毒
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的疫情并未缓解，防治仍备受关注。中药在COVID-19的斗争中至关重要，另外中药在抗击SARS、EBOV 等病毒性传染性疾病的过程中，有显著优势作用。目前，中药作为防治COVID-19的重要干预手段，在减少激素用量、控制病情进展、减轻发热症状和减轻并发症等方面疗效显著［4］。中药强调一人一方，故因地制宜且根据病程发展及时调整药方最终实现大范围推广成为中药防治COVID-19需攻克之难题。
2.2中药与益生菌
神曲和红参、党参和黄芪等在适宜条件下能够促进益生菌增殖[5]，发挥益生元作用并明显优于寡糖、果胶等。
中药具有药物和益生元的双重角色，一方面抑制病原菌生长甚至杀死病原菌，另一方面促进益生菌的生长繁殖及新陈代谢；而寡糖、果胶等无选择性区分，对益生菌和病原菌均为促生长作用。
3 益生菌-中药联合用药的发展前景
益生菌-中药联合用药的抗菌作用通常强于两者单独使用，联合用药治疗溃疡性结肠炎有效且减少复发，副作用小,症状及镜检积分得到显著改善[6]；可以缩短小儿轮状病毒性肠炎的疗程，使患者减轻痛苦及减轻副作用；可使家畜的免疫系统受激，提高机体的免疫能力，增强抗感染能力，降低病死率，并能改善水质[7]；可显著提高肉鸭的平均日增体质量、终体质量和屠宰率；可防止抗生素的生物富集现象对人类造成危害；能得到抗肿瘤活性更高的物质，即两者相互作用产生新的药物活性物质；在治疗特应性皮炎和绝经引起的骨质疏松方面具有良好的应用前景；缓解肝脏损伤；中药提取液在经益生菌发酵后更安全、更有效，有效成分既吸收又可维持人体皮肤微生态平衡，在化妆品领域具有很大的应用潜力。由此可见，益生菌-中药联合用药可以扩大适应症、节约成本、提高利用率，同时符合新产品新趋势。
4 展望
随着益生菌发酵技术的成熟和现代中草药的发展，益生菌-中药联合用药将具有更广阔的发展潜力和应用价值。深化中药继承创新，弘扬中药文化，推动中药海外发展等，具有极好的可持续发展前景，可以深入创新和完善益生菌-中药联合用药在肿瘤等重大疾病、皮肤慢性病、胃肠疾病、降血糖血脂等方面以及畜牧、化妆品、保健品等领域的治疗思路。
参考文献
[1]Park AMOmura S, Fujita M, et al. Helicobacter pylori and gut microbiota in multiple sclerosis versus Alzheimer' s disease:10 pitfalls of microbiome studies[J]. Clin Exp Neuroimmunol, 2017, 8(3):215-232．
[2]Athari Nik Azm S, Djazayeri A, Safa M, et al. Lactobacilli and bifidobacteria ameliorate memory and learning deficits and oxidative stress in β-amyloid (1-42) injected rats[J]. Appl Physiol Nutr Metab, 2018, 43(7):718-726.
[3]BENNETT B J, DE AGUIAR VALLIM T Q, et al. Trimethylamine-N-oxide, a metabolite associated with atherosclerosis, exhibits complex genetic and dietary regulation[J]. Cell Metab, 2013, 17(1):49-60. DOI: 10. 1016/j. cmet. 2012. 12. 011.
[4]新华网.中医药对新型冠状病毒感染的肺炎防治可全程发挥作用-专访国家科研攻关专家组专家张伯礼院士.(2020-01-27).http://www.Xinhuanet.com/2020-01 /27 /c_1125505871.htm．
[5] Wang X, Xie HJ, Liu F, et al. Production performance, immunity, and heat stress resistance in Jersey cattle fed a concentrate fermented with probiotics in the presence of a Chinese herbal combination[J]. Anim Feed Sci Technol, 2017, 228:59–65.
[6] 毋攀锋,李琳等. 益生菌Faecalibacterium prausnitzii联合溃克灵对大鼠结肠炎的预防作用.南京医科大学学报（自然科学版）,2016, 36(9):1079-1084.
[7] 申红春.饲料中益生菌发酵复方中草药对肉鸭生长性能和屠宰性能的影响.中国饲料[J],2019,(3):68-70.