张杰
单县海吉亚医院新生儿监护室 山东菏泽 274300
【摘要】目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的密切观察和护理效果分析。方法 医院选取了2018年9月-2019年9月收治的患儿35例，作为此次观察研究的对象，进行分析观察和护理的效果。结果 在经过此次治疗观察护理中显示，新生儿缺血缺氧性脑病的35例患儿中，有19例54.28%患儿经过治疗观察护理后痊愈，11例31.43%患儿的病情有所好转，3例8.57%患儿的病情未有改变，1例2.86%患儿留下后遗症，1例2.86%患儿由于病情恶化导致死亡。结论 对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗过程中，要及时的观察和优质的护理，可减少患儿的死亡率，促进患儿及早的康复。
【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；观察；护理
缺氧缺血性脑病是各种原因引起的脑组织缺血缺氧导致的脑部病变，最为常见就是新生儿缺血缺氧性脑病，也可发生在其他的年龄段。新生儿缺血缺氧性脑病一般是围生期的新生儿因为缺氧引起的脑部病变，容易导致胎儿宫内窘迫，出现早产儿。常见的症状表现为口唇发绀、意识障碍以及癫痫发作等[1]。如果不对新生儿及时的治疗，容易导致新生儿致残，严重时就会死亡。因此临床治疗时，要对新生儿进行密切的观察和护理，降低新生儿的死亡率。本文叙述了2016年-2018年收治的缺血缺氧性脑病的新生儿35例，进行临床密切观察与护理效果分析探讨，现分析如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
医院选取了2018年9月-2019年9月收治的缺血缺氧性脑病的新生儿35例，其中男21例，女14例。35例新生儿中有足月的患儿18例，早产患儿9例，孕41周-44周的患儿8例。35例患儿均符合新生儿缺血缺氧性脑病的诊断标准，造成患儿缺血缺氧性脑病的原因有母亲的因素、胎儿的因素。母亲因素如贫血、合并妊娠期高血压糖尿病等；胎儿因素如胎儿先天畸形、发育不全以及过了预产期的胎儿等，都会诱发新生儿缺血缺氧性脑病。
1.2方法
1.2.1临床观察
在新生儿治疗时要密切观察新生儿的身体各项指标，并且要及时的记录。重点要观察患儿的体温、心率以及血压的情况，在密切观察患儿的过程中，要注意患儿是否出现呼吸以及心跳不规律的情况，如有意外情况发生要及时的报告医生，且协助进行抢救处理。要密切注意患儿的颅内压，稍有异常情况发生，要立即对患儿进行治疗。观察患儿的口唇发绀的情况，意识障碍、患儿出现嗜睡，甚至昏迷的情况，脑水肿可能会加重，及时报告医生及时的处理，避免患儿的病情恶化，危及生命。观察患儿面部情况，注意双侧的瞳孔是否对称，如患儿出现瞳孔异常扩大，血压不稳就要及时对患儿实施重症监护。如果患者出现了不同程度的呕吐，呕吐物颜色偏深，要预防患儿出现消化道出血的情况。
1.2.2临床护理
（1）在护理的过程中同样要严密的观察患儿的病情，对其呼吸、心率、血氧饱和度、血压等情况，观察患儿的意识、瞳孔、肌张力及药物的效果。要保持患儿的呼吸道通畅，及时的给氧，以便提高血氧的浓度，减轻对脑的损伤。在给氧的过程中要注意调节氧流量，不可长时间的高浓度吸氧，最好不超过3天，避免造成患儿以后的支气管发育不良。同时将患儿放在开放式的辐射保暖台、暖箱或者保温床保暖，为维持患儿的体温为中性温度，皮肤温度为36度维持最低耗氧量。（2）要将患儿的血糖维持在正常的范围内，脑组织本身不存储糖原，代谢所需的能量主要靠血液中葡萄糖供应。因此在缺氧时，脑血流量减少，代谢加重脑细胞的损害，所以要及时的为患儿补充葡萄糖，维持在3.9-5.8mmol/L，同时也要避免出现高血糖。将患儿的头侧向一边，及时吸出口腔分泌物及粘液，控制患儿并发呕吐，以防反流窒息。（3）对于颅内出血的患儿要绝对静卧抬高头部，减少噪音，尽量减少对患儿的移动和刺激，在护理的过程中，动作要轻、稳、准。观察患儿血肿的情况，避免患处受压。要做好患儿气道通畅的护理，每2小时对患儿进行翻身，轻轻拍背一次。（4）对患儿要进行合理的喂养，中重度的患儿要延缓喂奶的时间，重度患儿要禁食3天，静脉内给营养。坚持母乳喂养，少食多餐。要严格控制感染的几率，病房每天要定时的通风，用消毒液擦拭保温箱的内外，限制探视的时间[2]。
2、结果
在经过此次治疗观察护理中显示，新生儿缺血缺氧性脑病的35例患儿中，有19例54.28%患儿经过治疗观察护理后痊愈，11例31.43%患儿的病情有所好转，3例8.57%患儿的病情未有改变，1例2.86%患儿留下后遗症，1例2.86%患儿由于病情恶化导致死亡。
3、讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是指出生前、出生时和出生后导致缺氧、脑血流量减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。临床上会出现一系列的脑病表现，不仅威胁新生儿的生命，也是后期致残的的重要因素。其主要原因是母亲因素，胎盘异常，胎儿因素，脐带血液阻断等。会造成新生儿意识障碍、躁动、口唇发绀、反射异常等症状。因此，要积极的在短时间进行治疗处理，才有好转的可能，否则就会导致患儿致残或死亡。所以，在患儿接受治疗的同时，要对患儿进行密切的观察及护理。观察患儿的病情，对其呼吸、心率、血氧饱和度、血压等情况，观察患儿的意识、瞳孔、肌张力及药物的效果，如发生意外要立即报告医生，进行抢救。在对患儿观察的同时要对其进行优质的护理，按照医生的指导用药、保证患儿营养、及时根据患儿的病情进行吸氧，及时的对室内进行通风消毒，避免交叉感染，减少并发症的产生。在患儿住院期间，通过专业的护士进行护理，有效的降低患儿的感染率，提高患儿的治疗效果。
综上所述，对新生儿缺氧缺血性脑病的患儿进行密切的观察和优质的护理，可减少患儿的致残率和死亡率，提高患儿的治疗效果，具有临床参考价值。
【参看文献】
[1]南艺颖.新生儿缺氧缺血性脑病的护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):258-259.
[2]贾亚萍.重症新生儿缺氧缺血性脑病临床护理经验分析[J].首都食品与医药,2018,25(19):135.