李淑华
大邑县董场镇公立卫生院 四川成都 611332
胰腺炎术后饮食及护理对患者非常重要，患者术后住院期间以及出院后除了继续服用餐物巩固外还需做好正确的胰腺炎护理以及注意饮食调理，才能促进患者的康复。胰腺炎疾病的处理是需要选择科学有效的方式，才可以让身体康复得更好，那么，术后如何对胰腺炎病人进行饮食护理
一、急性胰腺炎的临床表现
症状
(1)腹痛：突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样疼痛。位于上腹正中偏左，严重时两侧腰背部有放射痛，以左侧为主。胆源性急性胰腺炎的腹痛始于右上腹，逐渐向左侧转移，并向左肩、左腰背部放射。疼痛多由进食油腻食物、饱餐、过量饮酒等诱发。
(2)腹胀：与腹痛同时存在，因肠管浸泡在含有大量胰液、坏死组织和毒素的血性腹水中发生麻痹或梗阻所致，一般较严重。
(3)恶心、呕吐：发作早且频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解。
(4)发热：早期可有中度发热，38℃左右;胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状。
(5)黄疸：结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管可引起黄疸，程度一般较轻。
(6)休克和脏器功能障碍：早期以低血容量休克为主，后期合并感染性休克。
体征
(1)腹膜炎体征：重症急性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛;移动性浊音阳性;肠鸣音减弱或消失。
(2)皮下出血：腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征;脐周皮肤出现蓝色改变，称Cullen征。见于少数严重急性坏死性胰腺炎，主要因胰液外溢至皮下组织间隙，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血所致。
二、急性胰腺炎术后护理措施
术后护理
引流管护理 腹腔双套管灌洗引流护理：目的是冲洗脱落坏死组织、粘稠的脓液或血块。护理措施：①持续腹腔灌洗：常用生理盐水加抗生素，现用现配，冲洗速度为20～30滴/分，②保持引流通畅：持续低负压吸引，负压不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。③观察引流液的颜色、量和性状：引流开始为含血块、脓液及坏死组织的暗红色浑浊液体;2～3日后颜色逐渐变淡、清亮。若引流液呈血性，伴脉速和血压下降，应考虑大血管受腐蚀破裂引起继发出血，及时通知医生做紧急手术。
④维持出入量平衡：准确记录冲洗液量及引流液量，保持出入平衡;发现引流管道堵塞应及时通知医生处理，必要时更换内套管;⑤拔管指征：病人体温维持正常10日左右，白细胞计数正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液的淀粉酶测定值正常，可考虑拔管。
及时去除病因
大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡饮食。
定期随访
防止并发症胰腺炎恢复期，炎症只是局限化了，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。
帮助胰腺恢复功能
患了急性胰腺炎后，胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退，特别是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻，往往还伴有特征性脂肪泻，即大便中可以看到脂肪滴以及未消化的纤维等食物残渣。这种外分泌功能的损害通常不容易恢复，因此治疗上只能采用胰酶替代疗法。胰腺内分泌损害可导致糖尿病，病人应该在医生的指导下进行治疗。上述各种治疗措施是终身的，病人必须有充分的心理准备，并积极配合医生制定和施行治疗方案。
加强营养促进恢复
如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。
三、饮食护理要点
胰腺炎康复后的饮食应以清淡为主，日常中以碳水化合物为主，也要富含营养。饮食禁忌有避免油炸食品和腌渍肉类食品，还要严格禁酒，以及绝对禁止暴饮暴食。
胰腺炎康复后还要注意饮食和日常保养，这对防止病情反复有至关重要的作用。胰腺炎康复后的饮食要以清淡为主，日常中以碳水化合物为主，也要富含营养。如:小麦粉、大米，蔬菜为次，肉类为辅。蔬菜应多吃一些丝瓜，西兰花、南瓜、茄子、豆角、小青菜等。肉类以猪瘦肉和鱼类为主，少吃虾、精瘦羊肉、牛肉、鸡肉，兔肉、鸡蛋，尽量不吃各种动物内脏和猪脚等。
胰腺炎患者除了要避免油炸食品和腌渍肉类食品，还要严格禁酒，以及绝对禁止暴饮暴食。由于饮酒和暴饮暴食均会引起胰腺分泌旺盛，胰液排泄障碍，胰腺血液紊乱和胰蛋白酶抑制物质减少，故慢性胰腺炎病人应禁酒、禁暴饮暴食，刺激性及辛辣食物;以防急性发作，这往往是部分病人不在意的事情。
胰腺炎多由胆囊疾病，或者暴饮暴食引起。患病时需要采取药物或者手术治疗，但是平时的饮食调理也很重要。我们知道吃水果对健康有好处，但是胰腺炎患者并不适合吃寒性和热性的水果如西瓜、香蕉、橘子等，而是适合吃以下这些温和，对消化系统没什么刺激的水果。