江衡
凉山州美姑县人民医院 四川 凉山 616450
1.心血管疾病
心血管疾病是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症之一，这两种疾病具有某些共同的危险因素，例如：环境污染、高龄、吸烟、不良生活习惯等。慢性阻塞性肺疾病患者常见的心血管疾病并发症包括：心力衰竭、心律失常、缺血性心脏病等。慢阻肺患者罹患这类心血管疾病的风险是正常人的5倍，同时慢性阻塞性肺疾病也是心力衰竭患者愈后不佳的危险因素之一。相关研究表明，慢性阻塞性肺疾病合并心率衰竭患者对于活动的耐受能力更差，而且病死率更高。
2.抑郁症
慢性阻塞性肺疾病患者会出现焦虑、消极、恐惧等不良情绪，因此，抑郁症常伴随慢性阻塞性肺疾病发生。患者常错误的以为抑郁症症状是慢性阻塞性肺疾病的正常表现，因此，慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症常被误诊，从而导致延误治疗。慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症发病率较高，发病率还受到教育程度、年龄、性别等因素的影响。相关的研究表明，慢阻肺的分级越差越有可能发生抑郁症。吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者发生抑郁症的概率更高，说明吸烟可能会增加慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的风险。除此之外，一些用于治疗慢性阻塞性肺疾病的抗生素类以及激素类药物，也可能会加重抑郁症的患病率。因此，在治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中，一定要注意观察患者的情绪，若患者长期处于悲观消极情绪无法自拔，应警惕是否发生抑郁症。
3.肺癌
肺癌是日常生活中常见的恶性肿瘤之一，慢性阻塞性肺疾病患者的肺癌发病率较正常人高出不少。由于这两种疾病具有共同的发病机制，因此，慢性阻塞性肺疾病也成了肺癌的高发人群。因为长期的慢性阻塞性肺疾病病史导致患者肺功能普遍较差，很多慢性阻塞性肺疾病患者在发现时已经是肺癌晚期。对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，预防肺癌十分重要，进行ct肺癌筛查有利于防治早期肺癌，关键时刻能够挽救患者生命。
4.支气管扩张
这是慢性阻塞性肺疾病的常见合并症之一，相关研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者合并支气管扩张的概率为54%。但大多数慢性阻塞性肺疾病患者的支气管扩张程度为轻度，重度支气管扩张患者较为少见。一般为柱状扩张，少部分患者为囊状扩张。合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病患者与其他患者相比，咳痰量明显增加，气道阻塞程度更加严重，且患者炎症水平更高。慢性阻塞性肺疾病合并急性支气管扩张患者病死率较高，急性支气管扩张诊断和治疗过程较为复杂，因此建议早期发现时就应该积极治疗。
5.反流性食管炎
反流性食管炎是指胃部内容物反流至食管引起的不适症状，反流性食管炎是一个较为常见的上消化道疾病，患者会出现烧心、反酸等症状。反流性食管炎的临床症状表现分为食管外症状以及食管内症状，食管外症状被认为与呼吸系统疾病有关，表现为咽喉症状以及咳嗽症状。有相关研究表明，反流性食管炎可能会加重慢性阻塞性肺疾病病情。
6.糖尿病和代谢综合症
慢性阻塞性肺疾病病情严重时可能会累及全身器官，其中以糖尿病和代谢综合征最为常见。糖尿病和代谢综合症会导致慢性阻塞性肺疾病的病情更加复杂，会增加患者的住院次数及死亡率。当患者处于糖尿病急性应激时期时，由于代谢紊乱，容易导致病情急剧恶化，不论哪一类型的糖尿病都应该按照实际需求来使用胰岛素治疗。待急性期并发症缓解后，再根据患者的实际情况调整糖尿病治疗方案。代谢综合征包括高血脂、高血糖、高血压等临床综合症，这些并发症会导致患者动脉粥样硬化风险增加，心血管疾病患病率上升，同时也增加了糖尿病的患病风险。
7.骨质疏松症
慢性阻塞性肺疾病患者合并骨质疏松症较为常见，由于肺功能受损，患者的生活质量和身体活动都会受到影响，因此需要增加看护护理。对于晚期骨质疏松症患者而言，咳嗽可能会增加肋骨骨折风险，若抑制咳嗽则会妨碍痰液清除，从而增加慢性阻塞性肺疾病病情。
8.感染
慢性阻塞性肺疾病的是一种全身性慢性炎症疾病，患者免疫力低下，容易合并多种感染症状，包括：真菌感染、细菌感染、病毒感染等。相关研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者较为常见的感染原为革兰阴性菌，这主要和患者大量使用糖皮质激素有关，长期使用广谱抗生素容易引起体内菌群失调，因慢性阻塞性肺疾病合并感染临床表现并不具有特异性，因此其治疗周期较长，所以对于慢性阻塞性肺疾病合并感染患者应尽早诊断治疗。
9.睡眠呼吸暂停综合症
睡眠呼吸暂停综合症与慢性阻塞性肺疾病属于重叠综合症，这两种疾病对于患者的损害高于单纯慢性阻塞性肺疾病。相关研究表明，重叠综合症患者病死率更高，重叠综合症患者容易出现反复呼吸暂停症状。因此重叠综合症会进一步加重慢性阻塞性肺疾病的夜间低氧血症，导致患者肺源性心脏病或肺动脉高压发生率上升。
10认知障碍
吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者容易合并低氧血症，从而出现认知功能损害，相关研究报道，慢性阻塞性肺疾病患者发生认知障碍的概率约为10%。慢性阻塞性肺疾病患者发生轻度认知损伤的概率远高于正常人，认知功能损害会引起患者思维能力和记忆力下降。对于慢性阻塞性肺疾病合并认知障碍患者，需要进行早期治疗干预措施，这样能够减轻其认知功能损害的程度，并阻止病情发展为痴呆从而减轻经济和护理负担。
11.哮喘-慢阻肺重叠综合征
与单纯的支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病相比，哮喘-慢阻肺重叠综合征患者呼吸系统症状更多，肺功能受损更加严重，且急性发作频率更高，其治疗费用也更多，哮喘-慢阻肺重叠综合征患者生存质量较差。相关研究发现，约20%的慢阻肺患者合并存在哮喘慢阻肺重叠综合征，其中50%为70岁以上的气道阻塞性疾病患者。
12.肺栓塞
肺栓塞的栓子种类包括：空气、脂肪等。其中以血栓性质最为常见，因此也称为肺血栓栓塞症。肺栓塞是慢性阻塞性肺疾病的常见合并症之一会引起患者肺循环和呼吸功能障碍。
13.肺动脉高压以及右心功能不全
右心功能不全主要指右心室舒张或收缩功能障碍，常见的有慢性肺源性心脏病，肺动脉高压则是一种未知原因引起的肺动脉内压力异常升高的疾病。