刘永平
四川省泸州市龙马潭区第二人民医院 四川泸州 646604
说起疝气，想必大家都不陌生，作为常见病，并不局限于某一群体，男女老幼均可发生，其中以男性居多。疝气通常于腹股沟、阴囊、肚脐以及腹壁等部位形成呈凸起状的包块，在按压或是平躺后可消失，经用力咳嗽、小儿剧烈哭闹、行走、劳累等可有较为显著的突出。成人腹股沟疝治疗指南指示，全球每年有超过2000万例腹股沟疝手术，60岁以上老人患病率为1%-5%。疝气的愈合与患者的年龄和身体体征相关，一岁以内的小孩有疝气的话，可以在以后的生长发育过程中随着腹部力量的增加而自愈，超过1岁后需采取及时手术干预。而年龄达到八九十岁的老年患者手术风险比较高，对没有什么特殊症状的滑动疝可以通过戴疝气袋解决，而年轻患者一般无法治愈，可以通过手术治疗。手术有开腹和腹腔镜手术，一般的二级以上医院普外科或者泌尿外科都可以解决该项问题。随着人口逐渐增加，疝气患者也会增加，必须重视起来。
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一、疝气的临床表现是什么？
早期的疝气患者大多不会出现一些比较明显的症状，可能局部会有胀痛的感觉，随之腹部会出现一些肿块。再发展下去腹部会有坠痛的感觉，而且坠痛感会越来越明显，有时还会出现恶心，呕吐的反应。最终肿块会逐渐形成鼓包，鼓包会变大变小，比如提举重物，咳嗽，便秘或用力过大时腹压上升，鼓包会变大更明显，躺下放松时鼓包会变小。这种鼓包不可以被忽视，随着病情拖延加重时，鼓包凸起会越来越大，从而阻碍血液流通循环，时间长了会造成一些器官组织因缺血而坏死引起腹膜炎，发生这样的情况就比较危急，需要立即进行手术治疗。
二、疝气的治疗
（一）急性期治疗
如果出现急性、剧烈、持续的腹痛，则有可能是嵌顿性疝、绞窄性疝，应紧急就诊，必要时医生会安排急诊手术治疗。
（二）一般治疗
除少数无明显症状的患者，腹股沟疝一般均需要接受手术治疗。一岁以下婴幼儿可暂不用进行手术治疗，因为对于1岁以下的婴幼儿来讲，他们可以通过后期生长发育，疝气可以自愈。年老体弱或者不能耐受手术或不能达到可进行手术的患者,可以在医生指导下，进行安全保守的治疗。
（三）药物治疗
目前还未有明确报道有药物对腹股沟疝的治疗有效。但是医生会根据患者的具体情况,对于腹股沟疝并发症状予以对症用药，在手术前后安排抗生素等用药。
（四）手术治疗
手术治疗主要有传统的疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术三种，其中后两者在近年获广泛应用，且效果突出，值得在临床上推广使用。
三、疝气术后的护理
（一）术后护理
1、为患者提供一个安静舒适的住院环境，认真做好病室消毒工作，避免患者术后感染，病房内应注意通风，以保持空气流通。患者手术结束后可能会因为麻醉剂的作用，会觉得肺部扩张无力而无法进行呼吸，可通过缓慢的深呼吸和轻微咳嗽来促进肺部呼吸功能的恢复。
2、术后患者应尽量平卧，膝盖下可垫枕头，可以帮助关节自由屈伸活动。应注意会阴处的卫生清理，保持会阴处清洁干爽，防止伤口感染。因手术因素，部分患者阴囊可表现出一定程度的肿胀反应，但通常可于2~3d后消退，观察若3d后仍未消退或有发硬情况，考虑为术后淤血，应及时向医生反映。
3、手术后前四个小时内需禁食包括温水，四小时后，若肠胃正常蠕动，可以稍微喝点温开水，若无呕吐或呛咳等其它异常反应，则可在通气后先进流质食物，逐渐恢复正常饮食，这样可以减轻胃肠的压力。对于术后有呕吐症状的患者，暂时禁食，以免加大对尚未恢复的胃肠道的刺激。为有效防范便秘，在可进食后，可多饮水，进食新鲜蔬果等，饮食方面注意以易消化、较为清淡的类型为首选。术后尽量避免食用牛奶、豆类制品、高糖类食品。否则会增加肠腔胀气，增加腹压。
4、手术后病人免疫力会下降，身体比较虚弱，应注意保暖，防止受凉引起感冒导致疝气复发，还要保持大便通畅，必要时可服用通便药物。手术后至少卧床休养三天，三天后可下床活动，但也仅限于类似于走路的轻微运动，一周以后如果自身感觉良好可稍作锻炼慢慢恢复。
（二）出院后护理
出院后要注意伤口的保护，避免因伤口的感染引发其他的并发症，加重患者的负担。若为婴幼儿，监护人应做好精心护理，警惕其抓掉伤口敷料，大小便时应注意勿污染敷料，避免伤口感染。对于采用美容胶布的患者，因其内层缝合采用的是可自行予以吸收的羊肠线，表层仅以透明膜、纱布等予以覆盖，在第6天可至医院将透明膜撕去，并拆除纱布。对于伤口有疼痛感者，可通过冰敷、注意力转移等方法缓解，或依据处方使用止痛药，同时保持伤口干燥、清洁状态；若伤口有渗出液、红肿，患者有高热表现等，可返院复诊。另外，术后要遵医嘱按时准确服用药物，自觉提高自己的用药依从性，遵医嘱按时到医院复诊。
患者离院时要给患者做好健康宣教：1、尽量避免感冒、咳嗽的发生，避免干重活、提重物等，因为感冒、咳嗽，提重物等都会导致腹内压增高，容易造成对补片的冲击，特别是手术以后早期；2、避免便秘情况发生；3、男性病人比如前列腺肥大、前列腺增生，手术以后也要积极进行纠正，尽量保证补片在和周围正常机体组织进行融合的过程中，保证它尽量的融合在一起，避免手术以后补片和机体间的缺陷发生，造成手术以后复发。
四、疝气的预防
（一）均衡饮食
多吃易消化和纤维素多的食物，不挑食，均衡摄入营养食物，荤素搭配。粗粮、蔬菜与水果等可多加摄取，油腻食物尽量少吃。每日清晨一杯清水，有助于帮助排泄，防止便秘，大便干燥容易导致疝气的发生，应采取通便措施，勿用力大便。
（二）适量运动
可以适当做一些简单的运动，可增强腹壁力量和腹壁肌肉强度，减少疝气产生的可能性。同时适当的运动也可有效控制体重，可有效减少疝气的产生。
（三）节制烟酒
抽烟本来就是危害身体健康的行为，抽烟对身边人带来的二手烟危害也是极大的。同时吸烟会引起咳嗽，对疝气患者来说是极为不利的，会加重病情。
五、小结
疝气病情发展后，男性患者疝块会进入阴囊，会影响患者的行走和活动。由于人们的医学常识掌握较少，疝气治疗一直得不到重视，疝气是一种对人的身体健康和生活影响都非常大的疾病。有的人的疝气是一生下来就有了，所以治疗的时候大家一定要格外的上心。因此患上疝气千万不能怠慢忽视它，应在发现后第一时间到医院接受治疗。因为一旦没有治疗好的话，其相关的负面的反应就会非常明显，最后影响到病人的正常的生活和身体健康，大家一定要在日常生活中做好预防。要提高大家的生活幸福感，身体健康才是关键所在。