赵丽梅
商河县中医医院 山东济南 251600
【摘要】目的 浅析高龄非瓣膜性心房颤动患者使用新型口服抗凝药治疗的有效性与安全性。方法 纳入本院2019年1月~12月本院收治的64例高龄非瓣膜性心房颤动患者，根据数字表法随机分为对照组与实验组，各32例，对照组接受华法林治疗，实验组接受达比加群治疗，就两组患者的治疗效果及安全性进行分析。结果 与对照组相比，实验组患者出血事件、不良反应发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对高龄非瓣膜性心房颤动患者使用新型口服抗凝药物具有较高的应用价值，安全性高。
【关键词】新型口服抗凝药；非瓣膜性心房颤动；高龄人群；安全性
心房颤动是临床上较为常见的心律失常，世界范畴内患病人数高达3350万余人，我国约1000万余人。有研究显示[1]，≥60岁的老年人群发病率达3~5%，而≥80岁的高龄人员发病率高达10%，严重威胁老年人群的生命健康。现如今，临床常见的口服抗凝药物包含：华法林、利伐沙班、达比加群。其中华法林在临床应用时间较长，能有效降低房颤患者栓塞风险，但仍存在一定局限性[2]。新型口服抗凝剂应运而生，给抗凝治疗带来新道路，具有便捷、有效等优势，逐渐应用于临床。为明确新型口服抗凝剂的有效性与安全性，本文就高龄非瓣膜性心房颤动患者使用新型口服抗凝药治疗的价值进行分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本院2019年1月~12月本院收治的64例高龄非瓣膜性心房颤动患者，根据数字表法随机分为对照组与实验组，各32例，对照组男18例，女14例，年龄78~92岁，平均（85.71±1.17）岁。实验组男19例，女13例，年龄78~92岁，平均（85.62±1.12）岁。患者基线资料组间比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组接受华法林治疗（（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31022123，2.5mg/片），1片/次，1次/d，每间隔3d检查1次，根据结果适当调整用量，波动控制于0.5mg/次，国际标准化比值调整至2.0~2.5，待连续3次检查稳定后，可每隔1个月服药1次。
实验组接受达比加群治疗（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20130064，110mg/粒）1粒/次，2次/d，每间隔3d检查一次，调整用量与使用原则与对照组相同。
1.3 观察指标
详细记录患者栓塞、出血事件发生率及并发症，并进行组间比对。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者栓塞、出血事件发生率
与对照组相比，实验组患者出血事件发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
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2.2 不良反应
与对照组相比，实验组患者不良反应发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：
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3 讨论
非瓣膜性心房颤动具有较高的发病率，因心房节律性机械收缩会在该病作用下消失，从而大幅度降低舒张期左房血流量，扩大左房，导致血流淤积，左室功能障碍等。老年心房颤动会加大心脏疾病风险，导致血栓形成，引发脑供血阻断[3]，促进脑卒中的发生对患者的生命安全构成极大的威胁。
本文研究显示，与对照组相比，实验组患者出血事件、不良反应发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。华法林属于香豆素类抗凝剂，其通过抑制机体内维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成[4]，能有效降低心房颤动缺血性脑卒中发生风险，但抗凝轻度稳定性较差，针对高龄患者往往采取保守、谨慎的原则。达比加群属于直接凝血酶抑制剂，能与凝血酶的纤维蛋白特异结合位点，从而阻止纤维蛋白原裂解，阻断凝血瀑布网的形成。新型口服抗凝药物与维生素K拮抗剂不同[5]，其具有可预测的、有效的、稳定的抗凝作用，极少出现药物相互作用，并且无食物相互作用，在颅内出血方面尤为突出。此外，该药物无需结合凝血指标进行相应的调整。
总而言之，针对高龄非瓣膜性心房颤动患者使用新型口服抗凝药物具有较高的应用价值，安全性高，具有良好的临床应用前景。
参考文献
[1]刘岳,任怡荣,朱火兰, 等.新型口服抗凝药物在非瓣膜性心房颤动患者中的应用及挑战[J].中国全科医学,2020,23(23):2872-2873,2894.
[2]陈静文,裴菱花,陈超, 等.80岁以上非瓣膜性心房颤动患者抗凝方案的调查研究[J].中国全科医学,2020,23(35):4477-4482.
[3]高贝贝,李承宗,李菲, 等.非瓣膜性心房颤动应用新型口服抗凝药依从性分析[J].中国循证心血管医学杂志,2020,12(2):188-191.
[4]刘雪,李学文.利伐沙班用于非瓣膜性心房颤动抗凝治疗的研究进展[J].中国医药,2019,14(12):1913-1916.
[5]赵云美,王娜.华法林和利伐沙班在非瓣膜性心房颤动患者中的疗效和安全性比较[J].中国药物与临床,2020,20(17):2899-2901.