黄伟
河北省黄骅市人民医院 麻醉科061100
【摘要】 目的研究在行剖宫产术产妇中应用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉产生的效果。方法将2019年3月~2020年9月作为本次研究时段，选取该时段内我院行剖宫产手术的60例产妇进行研究。在随机信封分组法下，均分成30例对照组和实验组。给予对照组罗哌卡因腰硬联合麻醉，给予实验组罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉。比较两组术中产生麻醉镇痛效果差异。结果实验组麻醉镇痛效果与对照组相比更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在剖宫产术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉能有效缓解术中疼痛，镇痛效果更高，具有一定临床推广和应用价值。
【关键词】剖宫产；罗哌卡因；舒芬太尼；腰硬联合麻醉
罗哌卡因腰硬联合麻醉是剖宫产术中常见麻醉方式，但是术后极易产生寒战、恶心等不良反应。相关研究发现，采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉镇痛维持时间更长，不良反应更少[1]。为此，本文选取行剖宫产手术的60例产妇进行研究，采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉取得较好效果，内容如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年3月~2020年9月作为本次研究时段，选取该时段内我院行剖宫产手术的60例产妇进行研究。在随机信封分组法下，均分成30例对照组和实验组。实验组年龄区间范围在21~36岁，均值（28.21±3.48）岁，孕周区间范围在37~42周，均值（38.69±0.58）周；对照组年龄区间范围在20~37岁，均值（28.69±3.51）岁，孕周区间范围在37~41周，均值（38.70±0.60）周。两组临床基线资料相比，无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①符合剖宫产指征；②麻醉药物适应证；③知晓并自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：①合并妊娠高血压、糖尿病等产妇；②肝肾功能异常者；③精神病史，意识不清醒者。
1.2方法
对照组给予罗哌卡因腰硬联合麻醉，具体操作：置入硬膜外导管后，指导患者保持平卧位，并在臀部垫上软枕。接下来在椎间隙L2~3或L3~4之间使用腰硬联合麻醉针进行蜘蛛网膜下腔穿刺，观察到脑脊液流出后，注入经脑脊液稀释后的2ml0.75%罗哌卡因。实验组给予罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉，具体操作：步骤与对照组相同，只是在观察到脑脊液流出后，注入经脑脊液稀释后的2ml0.75%罗哌卡因和5μg舒芬太尼，且在此过程中，15秒内完成。最后面罩吸氧，密切观察血压水平，当血压下降20%及以上时，应快速补液。术后，指导产妇保持平卧位12小时。
1.3 观察指标
比较两组术中麻醉镇痛效果。使用世界卫生组织（WHO）疼痛分级，评判标准：0级（腰部存在轻微疼痛感），1级（腰部产生酸痛感，可以承受），2级（腰部出现强烈酸痛感，对日常生活已造成影响），3级（腰部出现剧烈酸痛感，无法承受）。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料（麻醉镇痛效果）使用百分数（%）表示，χ2检验，结果显示为P<0.05表示差异显著。
2 结果
实验组0级25例（83.33%），对照组16例（53.33%），χ2=20.795，P=0.001；实验组1级4例（13.33%），对照组8例（26.67%），χ2=5.561，P=0.018；实验组2级1例（3.33%），对照组4例（13.33%），χ2=6.548，P=0.011；实验组3级0例（0.00%），对照组2例（6.67%），χ2=6.900，P=0.009。实验组麻醉镇痛效果与对照组相比更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
剖宫产是临床常见助产方式，也是产妇更愿意选择的分娩途径。但是剖宫产术产生创伤较大，临床通常采用麻醉方式，缓解疼痛，保障顺利生产。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局部麻醉药物，主要阻滞感觉神经，产生有效镇静作用，且对运动神经阻滞影响较小，术后即可进行四肢运动，是临床应用较广的麻醉药物。但是将罗哌卡因用于腰硬联合麻醉中，存在药效发挥慢，阻滞不完全情况。
舒芬太尼具有较强亲脂性，易透过血脑脊髓屏障，镇痛作用较强，且还能保持心血管状态稳定，安全性较高。临床将罗哌卡因与舒芬太尼复合用于腰硬联合麻醉中发现，产生麻醉效果更好，麻醉起效时间及下肢运动神经恢复时间更短，镇痛维持时间更长，说明罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中产生镇痛效果更好[2]。为此，本文选取60例行剖宫产术产妇进行研究，结果显示：实验组麻醉镇痛效果与对照组相比更好（P<0.05），结果与陈文香[3]研究相似，再次证实罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中发挥的重要作用。在本次研究中，我们还发现罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉产生不良反应更少，安全性更高。
综上所述，在剖宫产术中应用罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉能有效缓解术中疼痛，镇痛效果更高，具有一定临床推广和应用价值。
参考文献
[1]胡志强. 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果分析[J]. 河南外科学杂志, 2018, 24(03):62-63.
[2]任越, 刘建军, 于建芳,等. 罗哌卡因复合舒芬太尼在产妇进行剖宫产手术麻醉中的应用效果[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(010):133-134.
[3]陈文香. 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践, 2018, 031(009):1341-1342.