周煜苗1，宗金宝2
1.菏泽医学专科学校，菏泽 274000
2.青岛大学附属医院检验科，青岛 266000
【摘要】为了探究菏泽市健康体检者尿酸检验结果。方法：对2020年3月~2020年11月在我院进行体检的尿酸结果进行回顾性分析。1509例健康体检者，男性791例，女性718例。分成6组，≤30岁组305例，男性169例，女性136例；31-40岁组282例，男性153例，女性129例；41-50岁组347例，男性174例，女性173例；51-60岁组326例，男性171例，女性155例；61-70岁组144例，男性68例，女性76例；>70岁组105例，男性56例，女性49例。结果：在791例男性健康体检者中有123例血尿酸水平增高，其中≤30岁组尿酸增高发生率最高，为24.26%；718例女性健康体检者中有48例血尿酸水平增高，其中＞70岁组尿酸水平增高发生率最高，为22.45%。结论：健康体检者中血尿酸水平增高的发生率处于较高水平，其中男性发生率为15.55%，远远高于女性6.69%；男性≤30岁组尿酸水平增高发生率最高，而女性＞70岁组居多。
【关键词】健康体检者；尿酸；预防
伴随着我国经济社会的发展，人民生活水平的不断提高的同时，不良的生活和饮食也在悄悄形成。近年来高尿酸血症（HUA）在全球发病率迅速上升，并呈年轻化趋势，已成为继糖尿病之后的第二大疾病，是心血管疾病发生的重要危险因素[1-2]。高尿酸血症与饮食习惯有密切关系，长期的高嘌呤饮食会增加高尿酸血症患病风险[3]。本研究分析医院1509例健康体检者血清尿酸水平，做到对高尿酸血症的及时发现，及时预防，及时治疗，减少患者不必要的痛苦。本文主要对2020年3月-11月在我院进行体检的健康体检者尿酸结果进行分析，现报告如下。
1.材料与方法
1.1研究对象
回顾性分析研究2020年3月~2020年11月在我院进行体检的健康体检者血液尿酸水平。其中男性791例，女性718例，年龄分布在12~93岁之间。
1.2试剂和仪器进行统计分析
采用贝克曼AU5800仪器测得血尿酸结果，检测方法为尿酸酶-过氧化物酶法。所用试剂来源于贝克曼库尔特试验系统。每天测试之前首先对仪器进行做2、3水平来源于英国朗道公司的质控，保证每日质控均在控。
1.3统计学分析
所有数据均采用Excel2007表格统计分析，数据用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1男性健康体检者各年龄组尿酸水平比较
将791例男性体检者，尿酸平均值为347.15±76.68μmol/L，尿酸升高发生率为15.55%。其中≤30岁组169例，尿酸平均值为378.54±75.37 μmol/L,尿酸升高发生率为24.26%；31-40岁组153例，尿酸平均值为365.48±69.69μmol/L,尿酸升高发生率为20.26%；41-50岁组174例，尿酸平均值为339.57±73.16 μmol/L,尿酸升高发生率为13.79%；51-60岁组171例，尿酸平均值为334.47±75.15μmol/L,尿酸升高发生率为10.53%；61-70岁组68例，尿酸平均值为322.06±72.34 μmol/L,尿酸升高发生率为10.29%；>70岁组56例，尿酸平均值为296.07±66.01 μmol/L,尿酸升高发生率为3.57%。
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2.2女性健康体检者各年龄组尿酸水平比较
将718例女性体检者，尿酸平均值为260.81±61.38μmol/L，尿酸升高发生率为6.69%。其中≤30组136例，尿酸平均值为264.56±68.26 μmol/L,尿酸升高发生率为8.09%；31-40岁组129例，尿酸平均值为254.67±53.32 μmol/L,尿酸升高发生率为4.65%；41-50岁组173例，尿酸平均值为248.17±57.64 μmol/L,尿酸升高发生率为4.05%；51-60岁组155例，尿酸平均值为267.90±56.55 μmol/L,尿酸升高发生率为5.81%；61-70岁组76例，尿酸平均值为261.99±55.53 μmol/L,尿酸升高发生率为5.26%；>70岁组49例，尿酸平均值为286.88±81.19 μmol/L,尿酸升高发生率为22.45%。
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通过分析发现，男性血尿酸平均水平明显高于女性，差异具有统计学意义（P<0.05）。男性女性各年龄组尿酸增高发生率存在明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
高尿酸血症与多种疾病息息相关，高尿酸血症是痛风发作的基础，血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大；根据各地高尿酸血症患病率的报道，我国目前约有1.2亿高尿酸血症患者，主要为中老年男性和绝经后女性，但近年来逐渐有年轻化趋势[4]。随着高尿酸血症的发病率不断上升，高尿酸血症被称为继高血压、高血脂、高血糖后的“第四高”[5]。东南大学刘必成教授及其团队研究表明[6]城市居民高尿酸血症患病率明显高于农村居民，其中酒精摄入量与高尿酸血症的发生呈正相关。
本研究表明，菏泽市健康体检者血尿酸升高发生率男性显著高于女性，这与女性体内雌激素能促进尿酸排泄有关。男性各年龄组尿酸水平增高发生率与女性存在一定差异，具有统计学意义。女性各年龄组血尿酸水平明显低于同龄男性组，但在＞70岁年龄组女性血尿酸水平增高发生率明显高于男性血尿酸水平增高发生率，这也说明了雌激素对女性具有一定的保护作用，在绝经后以及随着年龄的增长，女性体内雌激素水平不断降低，从而可能会引起血尿酸水平的增高。通过本研究发现，男性≤30岁年龄组中血尿酸水平增高发生率最高，为24.26%，其次为31~40岁年龄组；女性≤30岁年龄组血尿酸升高发生率为8.09%，仅次于＞70岁年龄组血尿酸增高发生率。这些研究结果也表明，血尿酸增高越来越有年轻化的趋势，这与有些报道[4]一致。血尿酸水平增高发生率越来越年轻化，可能与年轻人在饮食方面摄入热量较高，尤其摄入过量的高嘌呤食物而引起。由于血尿酸水平增高与肥胖、饮酒、脂肪肝病史和高脂血症有一定关系，男性血尿酸水平增高发生率远远高于女性，也可能是由于男性应酬较多，饮酒较多而引起。通过本次对菏泽市1509例健康体检者血尿酸水平的分析，我们要对健康人尿酸水平引起足够的重视，对血尿酸水平较高的体检人群，应当进行健康教育，所有血尿酸水平增高人群均应进行生活方式的转变，对饮食习惯进行指导，诱导其进行低热量、低嘌呤饮食，减少酒精摄入；日常多饮水，使每日尿量2000ml以上；体重超标人群，应积极减轻体重，坚持运动，将BMI控制在健康指标内；同时尽量避使用使血尿酸升高的药物。对于一些无症状高尿酸血症的并且合并高血压、冠心病等心血管疾病的患者，要给予一定的药物干预治疗，减轻病人的痛苦，减少意外的发生。
[1]WANG H,JACOBS D,GAFFO A,et al.Serum urate and incident cardiovascular disease:the coronary artery risk development in young adults(CARDIA) study[J].Public Library of Science One,2015,10(9):e0138067.
[2]TANG D H,YE Y S,WANG C Y,et al.Potassium oxonate induces acute hyperuricemia in the tree shrew(tupaia belangeri chinensis)[J].Experimental Animals,2017,66(3):209-216.
[3]王晗,张敏,路腾飞,等.高尿酸血症动物模型研究进展[J].天津中医药大学学报,2014,33(4):253-256.
[4]中国医师协会心血管内科医师分会.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识.中国医学前沿杂志,2010, 2（3）:49-55.
通讯作者：宗金宝，青岛大学附属医院西海岸院区检验科副主任，博士，硕士生导师，副主任技师